1. Что такое интервенционная терапия? Вы можете знать о лекарствах в области внутренней медицины, хирургии в хирургии, радиотерапии в радиотерапии ……, но вы, возможно, не слышали об интервенционной терапии. Что такое интервенционная терапия? Интервенционная терапия — это малоинвазивное лечение с использованием современных высоких технологий — это введение в организм специальных катетеров, направляющих проводов и других сложных инструментов под руководством медицинского оборудования для визуализации с целью диагностики и местного лечения патологий в организме. Интервенционная терапия использует цифровые технологии для расширения поля зрения врача и удлинения его рук с помощью катетеров и направляющих проводов. Ее разрез (место прокола) размером всего с рисовое зерно позволяет лечить многие заболевания, которые раньше не поддавались лечению, лечились хирургическим путем или плохо поддавались внутренней медицине, такие как опухоли, гемангиомы и различные виды кровотечений, без разрезания тканей человека. Интервенционная терапия неинвазивна, менее инвазивна, быстрее восстанавливается и более эффективна. Интервенционная терапия: Интервенционная терапия — это новая пограничная дисциплина, объединяющая медицинскую визуализацию и клиническую терапию, которая начала развиваться в 1970-х годах. В результате быстрого развития в последнее десятилетие она открыла новые и эффективные пути лечения многих заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми или трудноизлечимыми. В частности, интервенционная радиология играет все более важную роль в лечении опухолей. В настоящее время интервенционная терапия стала одним из основных средств клинического лечения в современных больницах и станет одной из наиболее перспективных клинических медицинских специальностей в 21 веке. Интервенционные врачи смогли вмешаться с помощью катетеров или других инструментов почти во все ветви кровеносных сосудов и других люминальных структур организма (пищеварительный тракт, желчный проток, трахея, носовой проток и т.д.), а также в определенные области, чтобы провести ограниченное лечение многих заболеваний. В случае опухолей, например, интервенционная терапия позволяет объединить несколько наиболее эффективных противораковых препаратов, с помощью катетера найти питающую опухоль артерию и ввести противораковый препарат и эмболический агент непосредственно в ткань опухоли. Эта терапия имеет два основных преимущества: с одной стороны, она применяет высокие концентрации лекарств непосредственно в локальной области для достижения максимального противоопухолевого эффекта при незначительных токсических побочных эффектах на весь организм, что делает ее доступной для подавляющего большинства пациентов; с другой стороны, она блокирует кровеносные сосуды опухоли, лишая ее кровоснабжения и «морит голодом». Этот метод химиоэмболизации особенно подходит для злокачественных опухолей печени, легких, желудка, почек, таза, костей и мягких тканей, которые утратили возможность хирургического вмешательства или не подходят для операции. 3. Показания к интервенционной терапии: Эмболизация в интервенционной терапии имеет высокий процент излечения различных доброкачественных опухолей, таких как печеночная гемангиома и т.д. Она оказывает немедленный эффект при кровотечениях, вызванных различными нарушениями кровообращения, таких как кровохарканье и кровотечение из полости рта, вызванное бронхоэктазами или раком легких, кровотечения, вызванные акушерско-гинекологическими или послеродовыми заболеваниями, и внутренние кровотечения, вызванные травмой, и в основном заменила хирургическое лечение. В человеческом организме имеется множество «протоков». Помимо широко распространенных кровеносных сосудов, существуют также различные протоки, такие как пищевод, трахея, желчный проток, мочеточник и носовой проток. Сужение протоков может стать причиной многих заболеваний, таких как гипертония из-за сужения кровеносных сосудов, дисфагия из-за сужения пищевода и желтуха из-за непроходимости желчевыводящих путей. …… Трудно разблокировать суженные протоки, принимая лекарства, а хирургическое вмешательство очень инвазивно и рискованно. Интервенционная терапия может быть использована для расширения суженного протока с помощью баллона, или в просвет может быть помещен металлический стент для создания искусственного протока. При стентировании стеноза почечной артерии, например, после пункции бедренной артерии врач помещает специальный катетер в стеноз почечной артерии под руководством рентгеновского аппарата высокой четкости, а затем выталкивает стент, сжатый внутри катетера; после выталкивания стент расширяется до первоначального размера и удерживает стеноз стабильно и равномерно; когда кровеносный сосуд открыт, кровообращение в почке может быть эффективно улучшено. (1) Пищеварительная система — интервенционная химиотерапия и эмболизация медицинских злокачественных опухолей печени, желудка, поджелудочной железы и кишечника; расширение и стентирование доброкачественных и злокачественных стенозов и обструкций пищевода и желчных путей; интервенционная эмболизация печеночных гемангиом, кист печени и гиперспленизма. (2) Дыхательная система — интервенционная химиотерапия и эмболизация рака легких; интервенционная эмболизация кровохарканья; расширение и стентирование доброкачественных и злокачественных стенозов и обструкций дыхательных путей. (3) Система кровообращения — расширение и стентирование артериальных и венозных стенозов; тромболизис острых и хронических периферических артериальных и венозных тромбозов; эмболизация периферических аневризм и кавернозных гемангиом. (4) Неврологическая система — эмболизация цереброваскулярных заболеваний (аневризмы, артериовенозные мальформации, фистулы кавернозного синуса и т.д.); тромболизис церебрального тромбоза в острой фазе. (5) Система костей и мягких тканей — интервенционная химиотерапия и эмболизация злокачественных опухолей костей и мягких тканей; вертебропластика (при остеопорозе, разрушении тел позвонков вследствие метастатических опухолей и позвоночных гемангиом); интервенционное лечение грыж межпозвоночных дисков; интервенционное лечение асептического некроза головки бедренной кости. (6) Мочеполовая система — интервенционная химиотерапия и эмболизация злокачественных опухолей почек, таза и груди; внутрисосудистая эмболизация фибромиомы матки; интервенционное лечение кист почек, интервенционное лечение кровотечений в тазу. Как видно, с непрерывным прогрессом клинической медицины и развитием современных технологий, интервенционная терапия, несомненно, может принести человечеству новый рассвет в победе над хроническими заболеваниями, и в то же время открыть широкие перспективы для развития наук о жизни человека. 5. сосудистые вмешательства при злокачественных опухолях: сосудистые вмешательства при злокачественных опухолях включают эмболизацию опухолевых артерий и химиоэмболизацию. Хотя селективная артериальная инфузионная химиотерапия является важным методом лечения значительных злокачественных опухолей, все еще существуют такие особенности, как быстрый метаболизм и выведение инфузированных препаратов из органа доставки лекарств и неспособность значительно уменьшить токсические побочные эффекты на клетки нормальных тканей во всем организме. Артерия, питающая опухоль, временно или постоянно блокируется сосудистыми эмболиками, такими как желатиновые губки, кольца из нержавеющей стали и аутологичные тромбы, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить хирургическую резекцию и интраоперационное кровотечение. Для пациентов с неоперабельными злокачественными опухолями на поздних стадиях артериальная перфузионная терапия может быть использована для обеспечения лучшего паллиативного лечения, облегчения боли и симптомов кровотечения у пациента и продления времени выживания. Однако эти методы эмболизации обычно эмболизируют более крупные артерии и ветви, которые могут легко образовать коллатеральное кровообращение для восстановления кровоснабжения опухолевой ткани в течение короткого периода времени, и терапевтический эффект остается неудовлетворительным. В последнее десятилетие многие ученые проводили исследования новых лекарственных составов, т.е. носителей лекарств, которые сочетают противораковые препараты и эмболические агенты в целевой артерии для эмболизации терминальных ветвей опухолевых тканей и блокирования кровоснабжения, при этом медленно высвобождая химиотерапевтические препараты, чтобы играть роль местной химиотерапии, значительно снизить концентрацию лекарств в циркуляции организма и уменьшить токсичность системной химиотерапии, что называется химиоэмболизацией, которая достигла очевидных результатов. Результаты очевидны. Теоретической основой химиоэмболизации является сочетание ишемического эффекта эмболизации и противоопухолевого эффекта химиотерапевтических препаратов для уничтожения опухолевой ткани. Основные преимущества синергетического эффекта заключаются в повышении местной концентрации препарата и пролонгации местного действия препарата, при одновременном снижении системной концентрации препарата и уменьшении токсических побочных эффектов. Существуют определенные побочные эффекты и осложнения, связанные с химиоэмболизацией злокачественных опухолей: есть два основных побочных эффекта и осложнения, связанных с химиоэмболизацией злокачественных опухолей: во-первых, осложнения, вызванные общими интервенционными методами и побочными эффектами химиотерапевтических препаратов; во-вторых, осложнения, вызванные эмболизацией, в основном в следующих трех аспектах: ① Постэмболизационный синдром: он может возникнуть после эмболизации большинства опухолей, и причинами обычно считаются ишемия органов, отек и некроз опухолевой ткани. Обычно считается, что это связано с ишемией органов, отеком и некрозом опухолевой ткани. Основными проявлениями являются тошнота, рвота, лихорадка, боль и паралитический застой кишечника. Температура обычно не превышает 38 градусов Цельсия, но в тяжелых случаях может наблюдаться высокая температура, которая постепенно приходит в норму в течение 1 недели. Боль может возникнуть сразу после введения болюса, а в тяжелых случаях его приходится отменять. Лечение включает анальгезию, противорвотные препараты, кислород и другие виды симптоматического лечения. Для предотвращения инфекции до и после процедуры могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Мисэмболизация и эктопическая эмболизация: неадекватное введение катетера, неправильный выбор эмболизирующего агента и высокое давление при введении контраста могут вызвать регургитацию эмболизирующего агента и мисэмболизацию других органов. Эктопическая эмболия может возникнуть, когда артерия-мишень для эмболизации имеет коллатеральное кровообращение с другими органами. Например, инфаркт мозга и легких, ишемический некроз кожи, желчного пузыря, кишечника, нервов и конечностей. Профилактические и лечебные меры включают: a. Проведение детальной ангиографии перед эмболизацией для выявления наличия коллатеральных сосудов или артериовенозных фистул других нормальных органов, и если это так, постарайтесь дополнительно суперселективно канюлировать целевую артерию или использовать более крупные проксимальные эмболические агенты для блокирования коллатеральных сосудов или артериовенозных фистул. b. Выбор соответствующего эмболического агента и техники эмболизации. c. Если произошла мисэмболия или эктопическая эмболия, немедленно дайте сосудорасширяющие, антикоагулянтные, гормональные средства. и другие препараты для уменьшения масштаба и степени инфаркта тканей. (iii) Инфекция и образование абсцессов: встречается реже, в основном из-за некротического разжижения опухолевой ткани после эмболизации в сочетании с плохой стерилизацией хирургических инструментов, катетеров и эмболических агентов или несоблюдением строгой асептики. Профилактические меры заключаются в строгой асептике, автоклавировании эмболического агента, если это необходимо, и использовании антибиотиков широкого спектра действия до и после операции. После образования абсцесса его следует лечить путем чрескожной пункции и дренирования. 6.Несосудистое интервенционное лечение злокачественной опухоли: Чрескожное неперкутанное интервенционное лечение — это метод диагностики и лечения многих заболеваний под руководством медицинского оборудования визуализации, такого как рентген, КТ, В-ультразвук и МРТ, с использованием различных инструментов, через пути, отличные от кровеносных сосудов, например, через естественные отверстия физиологических полостей человека или непосредственно через органы. В последние годы, с развитием оборудования и приборов, клиническое применение стало более распространенным, а методы — все более сложными. Перкутанные нетрансваскулярные интервенционные методы диагностики и лечения опухолей имеют те преимущества, что они безопасны, эффективны и имеют мало осложнений. В настоящее время многие крупные и средние больницы Китая одна за другой внедрили эту технологию, и по некоторым аспектам она близка к международным стандартам. Первая применяется для диагностики и дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний в различных частях тела, а вторая в основном применяется для диагностики обструкции в билиарной и мочевыделительной системах. Несосудистые интервенционные методики используются во всех системах организма. Например, баллонная катетерная дилатация и установка стента при злокачественном стенозе пищевода, гастродуоденум, толстой кишки и желчевыводящих путей в пищеварительной системе, гастростомия, ультразвуковая и КТ-направленная терапия прямым введением лекарств при раке печени; прямая пункционная инъекция или терапия постоянным током при раке легких в дыхательной системе, металлический эндопротез при злокачественном стенозе трахеобронхиального канала, интралюминальная перфузионная терапия при злокачественном плевральном выпоте; чрескожная нефростомия и дренирование стента при злокачественной обструкции мочеточников в мочевыделительной системе. злокачественная обструкция мочеточников, внутриполостная перфузионная терапия при раке мочевого пузыря; аспирация краниофарингиомы центральной нервной системы и блокада симпатического нерва; чрескожная лазерная резекция глубоких злокачественных опухолей под контролем МРТ и др. Правильный выбор оборудования и техники наведения является ключом к интервенционному лечению. Будь то чрескожная биопсия или чрескожное внутреннее или наружное дренирование и установка стента, для успешного проведения процедуры необходимо удобное и точное наведение. Выбор метода наведения зависит от расположения поражения, цели лечения и используемой интервенционной техники и может быть определен на предоперационном этапе.