По мере того как люди становятся более осведомленными о своем здоровье и широко используется ультразвуковое исследование молочных желез, частота обнаружения узелков молочной железы увеличивается, что может вызвать психологический стресс и страх у многих женщин. На самом деле, большинство узелков молочной железы являются доброкачественными, особенно фиброаденомы, но другие состояния включают аденопатию молочной железы, кисты молочной железы, внутрипротоковые папилломы, расширение протоков и туберкулез молочной железы, а некоторые узелки могут быть раком молочной железы. Как же определить, является ли узел в молочной железе доброкачественным? Важно понимать, что означает BI-RADS и какие дополнительные исследования доступны специалисту по молочной железе для определения природы узелка.
BI-RADS (Breast imaging reporting and data system) — это рекомендованная Американским колледжем радиологии «Система отчетности и данных по визуализации молочной железы», которая является более стандартизированной системой отчетности. Значение каждой оценки следующее.
Оценка 0: не может быть оценена и должна оцениваться в сочетании с другими тестами. Это означает, что информация, полученная в результате обследования, может быть неполной.
Степень I: Никаких отклонений не наблюдается.
Степень II: рассматриваются доброкачественные изменения, рекомендуется регулярное наблюдение (например, раз в год). Степень III: Доброкачественное заболевание возможно, но требует более короткого периода наблюдения (например, раз в 3-6 месяцев). Процент злокачественных опухолей на этом уровне составляет менее 2%.
Класс IV: имеются отклонения, которые не полностью исключают возможность злокачественного заболевания и требуют проведения биопсии для уточнения.
Степень IVa: низкая вероятность предрасположенности к злокачественной опухоли.
Степень IVb: умеренная вероятность злокачественности.
Степень IVc: высокая вероятность злокачественной опухоли.
Степень V: Высокое подозрение на злокачественное поражение (почти наверняка злокачественное заболевание), требующее хирургического иссечения или пункционной биопсии.
Степень VI: Злокачественное поражение подтверждено патологией.
Обычные обследования молочных желез
Ультразвуковое исследование, которое имеет долгую историю и опыт, особенно при кистах молочной железы с диагностическим показателем более 90%, не требует облучения и может быть повторено. Он также используется у пациенток с болью в груди и выделениями из сосков. Это предварительный тест, но существуют трудности в определении природы небольших узелков, и УЗИ в большей степени зависит от уровня обследующего врача.
Маммография. Обычно используется для физического обследования женщин старше 40 лет с несколько повышенным содержанием жира в молочной железе, для выявления доброкачественных и злокачественных образований молочной железы, кальцификатов и локализованных перетяжек.
МРТ молочной железы. МРТ является лучшим способом диагностики рака молочной железы из-за хорошей контрастности и трехмерного наблюдения, которое может показать края, расположение, интенсивность сигнала и инвазию поражений молочной железы, а также расширенную кривую временного сигнала.
Пункционная биопсия. Это окончательный способ определения доброкачественности или злокачественности узелка молочной железы, который является «судьей» природы узелка. Для специалиста по молочной железе судьей о злокачественности узелка молочной железы является его собственное осязание в дополнение к вспомогательным тестам, упомянутым выше. Как правило, опытный специалист сможет определить необходимость операции или биопсии путем ручного осмотра пальпируемого узелка молочной железы. Поэтому автор считает, что
При узелках в молочной железе, когда пациентка пальпирует или может пальпировать уплотнение, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства или биопсии.
При выявленных с помощью УЗИ узелках в молочной железе без пальпируемого образования, если пациентка моложе 40 лет и имеет классификацию BI-RADS ≤3, рекомендуется провести обследование через 3 месяца, которое может быть продлено до 6 месяцев, если узел не увеличивается в размерах.
При выявленных с помощью УЗИ узелках молочной железы без пальпируемого уплотнения, если вы моложе 40 лет и имеете оценку по шкале BI-RADS ≥4, рекомендуется проведение маммографии или МРТ, а затем, при необходимости, пункционной биопсии или операции.
При обнаружении ультразвуком узелков в молочной железе без пальпируемой припухлости, если вы старше 40 лет и имеете оценку по шкале BI-RADS ≤3, рекомендуется проведение маммографии. Если маммограмма в норме, внимательно наблюдайте за состоянием здоровья в течение 2-3 месяцев, и если узелок не увеличивается в размерах, это время можно увеличить до 6 месяцев.
При выявленных с помощью УЗИ узлах молочной железы без пальпируемого образования рекомендуется проведение маммографии или МРТ и, при необходимости, пункционной биопсии, если возраст узла превышает 40 лет и классификация BI-RADS ≥4. Рекомендуется раннее хирургическое вмешательство, особенно при солитарных узлах.