Лечение застывшей походки включает медикаментозное, хирургическое, реабилитационное обучение и применение вспомогательных устройств. Исходя из реакции пациентов с застывшей походкой на дофаминоподобные препараты, застывшую походку можно разделить на 3 типа: чувствительная к лекарствам, устойчивая к лекарствам и вызванная лекарствами. Препараты с классификацией доказательной медицины IA, эффективные при лечении застывшей походки, включают леводопу, агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы моноаминоксидазы B. Некоторые исследования показали, что внутривенный амантадин эффективен при дофамин-резистентной застывающей походке. Лево-3,4-дигидроксифенилсерин в сочетании с энкатапоном также показал свою эффективность при застывающей походке, неэффективной на фоне лечения леводопой, в исследовании Fukada et al. Использование метилфенидата, стимулятора ЦНС, который эффективно ингибирует обратный захват катехоламинов и в некоторой степени повышает уровень дофамина в мозге, все еще остается спорным в лечении застывающей походки. Сниженная реакция пациентов с прогрессирующей БП на лекарства и длительная фаза «выключения» делают улучшение застывшей походки с помощью лекарств значительно менее эффективным, поэтому необходимо искать другие подходящие методы лечения. Хирургическое лечение застывшей походки включает глубокую стимуляцию мозга в ядре таламуса, глубокую стимуляцию мозга в понтинном ядре, неинвазивную повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию и транскраниальную стимуляцию постоянным током. На сегодняшний день терапевтический эффект STN-DBS на замерзающую походку остается неопределенным. Fasano и др. показали, что STN-DBS уменьшила частоту и продолжительность эпизодов замерзающей походки. STN-DBS значительно улучшила замерзающую походку в фазе «выключения» по сравнению с замерзающей походкой в фазе «включения». Проспективное контролируемое исследование показало, что STN-DBS уменьшила частоту и тяжесть эпизодов замирания по сравнению с непрерывным фармакологическим лечением уже через 6 месяцев после операции и до 12-го месяца наблюдения. STN-DBS может значительно улучшить основные двигательные симптомы БП, но, как было показано, вызывает нарушение речи и дизартрию у некоторых пациентов. Появляется все больше доказательств того, что реабилитация благотворно влияет на восстановление двигательных функций у пациентов с БП и способствует улучшению застывшей походки. 1. Сенсорные сигналы: Внешние аудиовизуальные и проприоцептивные сигналы могут улучшить нарушения походки у пациентов с БП, даже у тех, кто не получал медикаментозного лечения. Визуальные сигналы, такие как палка, положенная на землю, или полосатая линия на дороге, могут помочь пациентам с БП преодолеть приступ застывшей походки. Многие исследования показали, что ритмическая слуховая стимуляция может быть эффективна для улучшения нарушений походки у пациентов с БП. Пациенты с БП с измененной когнитивной функцией могут больше полагаться на сигналы сенсорной информации. 2. Физическая терапия: Тренировки на велотренажере могут улучшить координацию походки и уменьшить количество эпизодов застывшей походки. В двух исследованиях было показано, что долгосрочные тренировки с использованием роботизированной планки мобильности могут уменьшить количество эпизодов застывшей походки и являются жизнеспособным и эффективным средством реабилитации. Открытое исследование показало, что обучение двигательным навыкам на основе RAS может быть полезным для лечения застывшей походки. 3. Вспомогательные устройства: Основная цель — обеспечить пациенту дополнительную поддержку и стимуляцию зрительной и слуховой информации. Трость с источником света может обеспечить визуальные сигналы и проста в применении. Слуховые сигналы могут подаваться через беспроводные наушники и использоваться в сочетании с системой мониторинга походки в реальном времени для достижения интеграции мониторинга и подъема застывшей походки. Инвалидные коляски с электроприводом полезны для пациентов, которые на поздних стадиях не могут ходить. Вышеперечисленные методы лечения и реабилитации направлены на различные аспекты и эффективны не для всех пациентов, поэтому важно индивидуально подходить к выбору лечебных мероприятий.