TransPRK — это один из видов кератомилеусиса, который представляет собой процедуру поверхностной резки. TransPRK можно назвать «трансэпителиальным лазерным кератомилеусисом», и он характеризуется одновременным удалением эпителия роговицы и передней стромы роговицы с помощью одного эксимерного лазера, что приводит к изменению формы роговицы для рефракционной коррекции. Цель — достижение рефракционной коррекции. Более десяти лет назад некоторые зарубежные хирурги экспериментировали с использованием TPRK для достижения «тотальной эксимерлазерной хирургии», когда эксимерный лазер используется для удаления эпителия в режиме PTK, а затем срезает часть роговицы в режиме PRK. Причина большого разброса результатов, о которых сообщалось в этих исследованиях, в основном связана с определением объема среза эпителия, поскольку при PTK удаляется только ткань равномерной толщины, например, 50 или 60 микрон, что не относится к реальному эпителию роговицы. Если установленный объем эпителиального среза меньше фактической толщины, эффективная корригирующая оптическая зона будет уменьшена, что приведет к проблемам с качеством зрения у некоторых пациентов. Кроме того, вырезание равномерной толщины также приведет к «гиперметропическому дрейфу», т.е. внесению некоторого количества дополнительной гиперметропии и неправильному выравниванию рефракционной коррекции. В 2008 году Рейнштейн и др. сообщили, что средняя толщина роговицы составляла 53 микрона в центре и 58 микронов на периферии при диаметре 6 мм с помощью УВЧ-ультрасонографии, при этом наблюдалась картина утолщения от центра к периферии. Это привело к появлению в Европе в 2009 году TransPRK, единственной международной лазерной процедуры с полным разрезом, которая использует эту естественную толщину эпителия роговицы, которая устанавливает модель постепенного разрезания эпителия 55 микрон в центре и 65 микрон на периферии, и деэпителизирует роговицу, приближаясь к коррекции дальнозоркости +0,75 D, избегая дрейфа дальнозоркости и фактически удаляя эпителий рефракционно нейтральным способом, что преодолевает PTK. Это позволяет преодолеть недостатки эпителиального удаления PTK. TransPRK может быть выполнена только с помощью эксимерного лазера, что исключает необходимость в роговичном лоскуте и делает ее подходящей для большинства людей с близорукостью и дальнозоркостью слабой и средней степени. Это одноэтапная процедура высокоскоростной резки с коротким хирургическим временем, малой травмирующей поверхностью, быстрым заживлением, отсутствием риска помутнения, значительно меньшей послеоперационной болью, чем при традиционной операции PRK, и безопасной процедурой (самой безопасной из современных рефракционных процедур), особенно для молодых людей, увлекающихся спортом на открытом воздухе. В настоящее время большинство эксимерных лазеров специально не назначаются для TransPRK. Единственным эксимерным устройством на рынке, которое может выполнять процедуру TransPRK, является эксимерный лазер Amaris. Эксимер Amaris имеет частоту быстрого лазера 500 Гц или 750 Гц и включает в себя функцию шестимерного отслеживания, которая специально моделирует толщину эпителия роговицы и предназначена для процедуры TransPRK. Другие эксимерные устройства пока не разработали программное обеспечение специально для этой процедуры. Некоторые хирурги проводят комбинированные процедуры PTK+PRK с помощью других устройств, но из-за недостатков в конструкции самого устройства они пока не могут полностью реализовать возможности TransPRK.