Минимально инвазивная хирургия является тенденцией в этом веке, и то, как хирургия щитовидной железы может быть минимально инвазивной, также является предложением. В последние годы в стране и за рубежом наблюдается постепенное увеличение количества докладов по эндоскопической хирургии щитовидной железы. Нет, не совсем. Например, выполняемый в настоящее время многораздельный дистанционный туннельный тип эндоскопической хирургии щитовидной железы с использованием газовой камеры CO2 (ареоло-передний стернальный или аксиллярный путь) имеет то преимущество, что является косметическим, а не минимально инвазивным. Другой вид эндоскопической хирургии щитовидной железы с помощью небольшого разреза и механической подъемной камеры (техника Микколи) является менее инвазивным и больше соответствует минимально инвазивной концепции, впервые предложенной итальянским хирургом Микколи в 1997 году. Основная схема представляет собой один разрез 1-2 см в передней нижней части шеи, с небольшим разрезом по средней линии и механическим лифтингом для создания полости непосредственно под зостерной мышцей, после чего проводится микроскопический осмотр. Изюминкой этой процедуры является использование эндоскопического «подглядывания» и увеличенной визуализации в качестве частичной замены прямой визуализации и, как следствие, резкое сокращение разрезов и устранение лоскутов. Эта процедура значительно уменьшила операционную травму и сократила разрезы на шее, что позволило добиться действительно эстетического улучшения с помощью минимально инвазивной хирургии. В то время сфера его применения, как правило, ограничивалась доброкачественными опухолями щитовидной железы диаметром 2,0 см и менее. В 2004 году китайский журнал «Теория и практика хирургии» назвал ее «техникой Микколи», а в 2006 году китайский журнал хирургии принял это название. Мы первыми в районе Чангву выполнили «модифицированную эндоскопическую операцию на щитовидной железе по методу Микколи». В передней шейно-грудинной ямке делается разрез 2,0-2,5 см, освобождается опоясывающий мышечный лоскут, открывается шейная белая линия и с помощью широкоугольного жесткого зеркала 30° (Storz, Германия) диаметром 5 мм и длиной 29 мм создается полость между истинным и ложным телец пораженной щитовидной железы. Поскольку сам эндоскоп является хорошо освещенным источником света, а микроскопическое поле зрения в 4-6 раз превышает обычное поле зрения, гортанный возвратный нерв и паращитовидные железы могут быть эффективно обнажены и защищены во время процедуры. В то же время мы используем ультразвуковой нож ACE компании Johnson & Johnson для эффективного рассечения верхних щитовидных сосудов без перевязки с помощью метода «свободной — мигрирующей коагуляции — диссекции», что приводит к бескровной операции. Затем под прямым зрением рассекаются сосуды нижнего полюса и средняя вена, и щитовидная железа выводится из разреза для завершения последующих этапов под прямым зрением. Используя модифицированную методику Микколи, мы регулярно проводили множество стандартных процедур радикального удаления щитовидной железы с помощью люмпэктомии, лобэктомии и большой тиреоидэктомии. Это минимально инвазивный подход к хирургии щитовидной железы в подлинном смысле этого слова, при котором используются имеющиеся инструменты и оборудование и значительно уменьшается разрез на шее (с 4,0-6,0 см до 2,0-2,5 см) без ущерба для результата процедуры. Это также избавляет больницу от необходимости приобретать новые инструменты и оборудование, что позволяет сэкономить средства и расходы и сберечь медицинские счета пациентов.