Всемирный день почки отмечается каждый год во второй четверг марта, и в этом году 12 марта — 15-й Всемирный день почки, тема которого «Здоровье почек для всех — профилактика, лечение и уход для всех». -Зимой и весной 2020 года новая вспышка коронавирусной пневмонии нарушила жизнь многих людей с хроническими заболеваниями. Согласно последним статистическим данным, опубликованным в журнале The Lancet 13 февраля 2020 года, в 2017 году число людей с хронической болезнью почек (ХБП) достигло 697,5 млн во всем мире, что составляет 9,1% населения планеты, из них 132,3 млн человек страдают в Китае. В последнем 6-м издании «Протокола лечения пневмонии, вызванной новым коронавирусом» Комиссии по здравоохранению говорится, что прогноз хуже у пожилых людей и лиц с хроническими основными заболеваниями. Как следует наблюдать и ухаживать за пациентами с основным заболеванием почек в условиях новой коронарной угрозы? Давайте послушаем ответы наших нефрологов. Пациенты с ХБП подвержены повышенному риску развития новой коронарной пневмонии Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) подвержены высокому риску инфекций, наиболее распространенными из которых являются респираторные инфекции. Причины этого в основном связаны со следующими факторами: 1. длительная массивная протеинурия приводит к потере иммуноглобулинов и комплемента в организме, легко формируя хроническое недоедание; 2. необходимость приема гормонов и иммунодепрессантов усугубляет иммунодефицит пациента; 3. возникает отек, легко вызывая разрушение барьеров организма, таких как кожа и слизистые оболочки, давая патогенам больше возможностей для инфекции; 4. аномальный иммунный ответ является обычным явлением у пациентов с ЦП: например Наиболее распространенная форма IgA-нефропатии в Китае тесно связана с иммунными нарушениями слизистой оболочки, и пациенты с IgA-нефропатией часто встречаются с длительными инфекциями верхних дыхательных путей (например, рецидивирующим ларингитом). Недавнее исследование нашей научной группы показало, что новый коронавирус вторгается в клетки в основном через рецептор ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2) человека, и поэтому клетки, экспрессирующие ACE2, могут служить клетками-мишенями, восприимчивыми к инфекции нового коронавируса, например, альвеолярные клетки 2 типа (AT2). Напротив, ACE2 высоко экспрессируется в тубулярных клетках почек, мезангиальных клетках, уроэпителиальных клетках мочевого пузыря и клетках vas deferens яичек, что делает ткани почек, мочевого пузыря и яичек потенциально органами высокого риска. Кроме того, клинические исследования показали, что острое повреждение почек, вызванное коронавирусной инфекцией, не является редкостью, в основном проявляясь в виде повреждения почечных канальцев. Механизм, согласно имеющимся исследованиям, может быть напрямую опосредован вирусом или косвенно вызван цитокинами, высвобождаемыми при аномальных иммунных реакциях и других факторах. У пациентов с этим заболеванием в основном наблюдаются протеинурия, гематурия, олигурия, повышенный азот мочевины крови, креатинин крови и изменения почечной визуализации, КТ может свидетельствовать об изменении размеров или структуры почек, у некоторых пациентов развивается острая почечная недостаточность. Одним словом, пациенты с ЦП подвержены НЦК, а пациенты с НЦК также подвержены повреждению почек, в то время как почки также отвечают за метаболизм препаратов, используемых для лечения НЦК. Научная защита и китайское здравоохранение для почечных больных Под угрозой эпидемии больные ЦП должны принимать повышенные меры предосторожности, а новые коронарные больные также нуждаются в своевременном мониторинге поражения почек. При подозрении на инфекцию важно незамедлительно обратиться в назначенную лихорадочную клинику и сотрудничать с врачом для регулирования течения и лечения. В шестом издании протокола лечения говорится, что передача респираторно-капельным путем и при тесном контакте является основным путем передачи неоинтимальной пневмонии, и что длительное воздействие высоких концентраций аэрозоля в относительно закрытой среде имеет потенциал для аэрозольной передачи. Поэтому всем пациентам с ЦП рекомендуется соблюдать меры личной предосторожности: носить маску в общественных местах, регулярно мыть руки, регулярно дезинфицировать рабочее место, проветривать помещение и избегать длительного пребывания в людных и закрытых местах. Помимо личной защиты, пациенты с ЦП должны уделять внимание своему питанию и эмоциональному здоровью. Рекомендуется сочетать работу и отдых, обеспечивать 8 часов сна и отдыха каждый день; иметь разнообразное питание, с регулярным нормированием и разумным распределением энергии. Китайская медицина считает, что «страх вредит почкам». Пациенты с ЦП, которые долгое время живут дома, могут улучшить качество своей жизни, читая, слушая песни и наслаждаясь восемью дуаньцзинами. 3. необходимо придерживаться необходимых последующих посещений и приема лекарств: больницы — это места повышенного риска перекрестного инфицирования. болезнь почек — это хроническое заболевание, поэтому если ваше состояние стабильно и у вас есть только вопросы, вы можете выбрать метод интернет-консультации и связаться со своим врачом, и постараться избежать похода к врачу. Например, некоторые пациенты с заболеваниями почек принимают гормональные препараты, и если они принимают большие дозы, то при внезапном прекращении их приема может возникнуть адреналовый криз. Если ваше состояние изменится или придет время для пересмотра, вам нужно будет обратиться в больницу для повторного обследования с надлежащей защитой. Во время нынешней эпидемии больницы внедряют систему полной записи на прием к врачу и онлайновые эпидемиологические обследования. Пациентам рекомендуется заполнять анкеты и записываться на прием заранее, чтобы уменьшить заторы у входа в больницу. Для пациентов с ЦП, имеющих ослабленный иммунитет и склонных к рецидивирующим инфекциям, тимопентин может использоваться для повышения иммунитета по мере необходимости под руководством врача. 4. китайская медицина для здоровья и физической формы: согласно китайской медицине, большинство пациентов с заболеваниями почек страдают от «дефицита селезенки и почек», а селезенка и почки тесно связаны с легкими. «Легкие — главный источник ци, а почки — главный источник ци. Согласно теории о том, что пять элементов находятся в гармонии друг с другом, можно использовать формулу, которая тонизирует селезенку и укрепляет ци легких. Согласно теории пяти элементов, легкие могут быть тонизированы путем тонизации селезенки. Нынешняя эпидемия — это «эпидемическое и враждебное» зло, как говорится, «там, где собирается зло, его ци должна быть неполноценной» и «когда внутри существует праведная ци, зло не может иссякнуть». В китайской медицине важно учитывать «недостаточность селезенки и почек» у пациентов с заболеваниями почек и нынешний холодный и влажный климат. Вот несколько простых в применении методов оздоровления по ТКМ для пациентов с ЦП: (1) Суп из горгонзолы Хуай Шань и деревянного уха: 50 г горгонзолы, 200 г железной палочки Хуай Шань, 10 г сушеного черного деревянного уха, 250 г свиных отбивных, 3 ломтика имбиря, щепотка соли и немного желтого вина. 1 чашка в день. Этот суп обладает такими полезными свойствами, как тонизирование почек и питание ци, укрепление селезенки и устранение сырости, увлажнение легких и облегчение кашля. (Пациентам с почечной недостаточностью, склонным к повышенному содержанию калия, необходимо принимать его реже и уменьшить потребление калия в рационе). Основные ингредиенты: 50 г соуса, 200 г железной палочки Хуай Шань, 10 г сушеного черного гриба, 250 г свиных отбивных Аксессуары: 3 ломтика имбиря, щепотка соли, немного желтого вина. Подготовка: за час до приготовления замочите и промойте соус и грибочки, очистите и нарежьте небольшими кусочками Хуай Шань и положите их в воду, чтобы предотвратить окисление, нарежьте тонкими ломтиками имбирь и отложите в сторону Этапы приготовления: Шаг 1: помойте свиные отбивные и положите их в кастрюлю с холодной водой, прокипятите в течение минуты на сильном огне и бланшируйте. Шаг 2: Достаньте и промойте водой, чтобы очистить от загрязнений, и положите во внутреннюю кастрюлю рисоварки с функцией приготовления супа. В то же время, положите в подготовленный соус, гриб, добавьте соответствующее количество воды, небольшое количество желтого вина и нарезанный имбирь, готовый к работе после включения в соответствии с функцией приготовления супа. Шаг 3: Когда подлива и свиные отбивные будут вариться почти 1 час, добавьте батат и варите суп вместе, пока ингредиенты не станут готовыми и вкусными. Шаг 4: Когда суп будет готов, добавьте немного соли и наслаждайтесь. (2) Теплая моксибустия точек «Spleen Acupoint» и «Kidney Acupoint»: точки акупунктуры являются местом, где ци, кровь и дух входят и выходят из тела, и находятся на меридиане мочевого пузыря в задней части тела, что является важной точкой для поддержания здоровья. Теплая моксибустия «точки селезенки» и «точки почек» может питать почки, укреплять селезенку и согревать сырость. Для пациентов с боязнью тепла, запорами, желтым языком и влажным теплом не рекомендуется применять моксибустион, чтобы избежать сухости и тепла.