Метформин уже более 20 лет используется в качестве вспомогательного препарата у женщин с синдромом поликистозных яичников (PCOS). Метформин — это гипогликемический препарат, действие которого заключается в повышении чувствительности к инсулину и снижении всасывания сахара в кишечнике. У пациенток с синдромом поликистозных яичников часто наблюдается резистентность к инсулину, которая, как считается, способствует нарушению овуляции у женщин. Наиболее широко используемым инсулин-сенсибилизирующим препаратом для лечения ановуляции является метформин, который, как показали многочисленные исследования, эффективен для улучшения овуляции у женщин с ПКОС. Также было показано, что он снижает частоту гиперстимуляции яичников (OHSS) у пациенток с ПКОС, принимающих метформин (Costello et al., 2006), а метформин, по имеющимся данным, также снижает частоту выкидышей у пациенток с ПКОС. У пациентов с мужским бесплодием сахарный диабет и гиперинсулинемия могут прямо или косвенно влиять на качество спермы, приводя к увеличению количества аномальных морфологических сперматозоидов и т.д. Исследования показали, что лечение метформином мужчин с гиперинсулинемией может улучшить качество спермы (Bosman E et al., 2015) и помочь снизить массу тела. У пациентов с ожирением метформин, по-видимому, обеспечивает дополнительную пользу: в одном из исследований, в котором сравнивались пациенты с индексом массы тела (ИМТ, вес КГ/рост м2) ≥30 с пациентами с нормальным весом, было установлено, что прием метформина в течение 6 недель значительно снижал вес и уровень тестостерона, улучшал показатели, связанные с метаболизмом, и чувствительность к инсулину у пациентов с ожирением, но не оказывал значительного эффекта у пациентов с нормальным весом. Основными побочными эффектами метформина являются тошнота и рвота, которые возникают у 20% пациентов, и прием препарата следует прекратить, если симптомы сохраняются после снижения дозы. Важность витамина D для фертильности была подробно описана в предыдущих статьях. Вкратце, витамин D тесно связан с производством репродуктивных гормонов (включая андрогены, эстрогены и прогестерон), и дефицит витамина D может привести к аномальному уровню половых гормонов, повышая риск развития эндометриоза и фибромиомы матки. гиперандрогенемии при PCOS и улучшить репродуктивные результаты у пациентов. У мужчин рецепторы витамина D присутствуют в ткани яичек и сперме и влияют на качество спермы; добавки витамина D могут защитить репродуктивную функцию. Применение адъювантных препаратов должно оцениваться врачом в соответствии с индивидуальным состоянием пациента и результатами лабораторных исследований, поэтому важно, чтобы будущие мамы следовали указаниям своего врача и использовали препараты в соответствии с дозировкой.