Может возникнуть некоторое беспокойство по поводу «отскока» после операции по удалению близорукости. Мы надеемся, что после прочтения нижеизложенного вы станете более объективными и спокойными. В последние годы более 500 000 человек в Китае ежегодно подвергаются лазерной рефракционной хирургии для коррекции близорукости. Для каждого пациента с близорукостью, желающего сделать операцию, нормально испытывать некоторую тревогу, даже если он или она уже знает, что безопасность, эффективность и предсказуемость лазерной хирургии близорукости несомненны. Когда он или она обсуждает операцию с друзьями и родственниками, кажется, что он или она всегда слышит фразу «такой-то и такой-то перенес операцию и вскоре после этого восстановился» или «такой-то и такой-то перенес операцию в течение пяти лет и все еще носит очки?». Настолько, что много раз перед тем, как я выхожу на сцену, пациенты не могут не сказать мне снова и снова: «Я не боюсь, что это будет небезопасно или что мое зрение не улучшится, но я просто беспокоюсь о долгосрочных результатах, например, через три или пять лет, или даже через десять или двадцать лет, вернется ли оно или нет?». Я говорю своим пациентам: «Если вы решились на операцию после тщательного осмотра и оценки, а параметры операции разработаны после всестороннего анализа, это означает, что ребаунд (регрессия) больше не является для вас проблемой. Подавляющее большинство не отскочит!». Информация типа «такой-то и такой-то сделал операцию и восстановился» и «такой-то и такой-то носил очки как обычно после операции» обычно является ложной информацией, которая не выдерживает проверки, либо потому что у пациента развилась новая близорукость, либо потому что высокая близорукость с тонкой роговицей изначально была разработана для слабой близорукости, и некоторые пациенты Некоторым пациентам даже говорят до операции, что им все еще нужны очки, и некоторые пациенты с высокой близорукостью корректируются до ожидаемой величины, но слишком высокой для полной коррекции, и им все еще нужны очки, но для других это ошибочно воспринимается как «неудачная и рикошетная». Очень немногие пациенты имеют хорошее восстановление зрения в раннем послеоперационном периоде, но через некоторое время зрение вдаль постепенно снижается, и при обследовании обнаруживается легкая степень близорукости, не всегда «регресс» или «отскок». Регресс, который происходит в течение 3-6 месяцев после операции, обычно связан с заживлением и восстановлением травмы роговицы и может контролироваться стандартным применением послеоперационных глазных капель. Чем дольше послеоперационный период, тем меньше вероятность «отскока», не говоря уже о том, что «отскок» может длиться более нескольких лет, обычно по другой причине, не связанной непосредственно с операцией. Факт заключается в том, что даже если и происходит «отскок», то в подавляющем большинстве случаев он предсказуем, и очень редко «отскок» превышает прогнозируемое значение. Утешает и то, что количество «отскока» ничтожно мало по сравнению с исходной близорукостью, например, обычно менее 5%. Например, слабая близорукость в 300 градусов или меньше редко «отскочит»! Даже если величина «отскока» составляет 25 градусов, это почти не влияет на четкость зрения на расстоянии. При умеренной близорукости от 300 до 600 градусов даже «отскок» на 50 градусов не окажет существенного влияния на зрение пациента вдаль. При высокой близорукости 600 градусов и более вероятность отскока увеличивается по сравнению с близорукостью слабой и средней степени, но по объему большинство послеоперационных «отскоков» не превышают 100 градусов при условии, что предоперационная толщина роговицы в норме. Другими словами, даже если происходит «отскок» высокой близорукости, большинство людей все равно могут обойтись без очков. Так что же такое «отскок»? Лазерная хирургия роговицы предполагает разрезание роговицы, что эквивалентно «разрезанию» линзы. Метод коррекции близорукости заключается в уплощении роговицы, что идеально с точки зрения точности, но ткань роговицы является живой тканью и может разрастаться после разреза. Если пролиферация равномерна по поверхности среза, она не вызовет заметного изменения близорукости. Если в центре пролиферация немного больше, чем на периферии, центральная часть роговицы немного, хотя и очень незначительно, приподнимется, вызывая легкую близорукость, или «рибаунд» (регрессию). Это наблюдалось в эпоху PRK, и количество отскока может увеличиваться с ростом близорукости. Однако LASEK/epi-LASIK и LASIK, включая фемтосекундный LASIK, не подвержены рикошету. Конечно, если речь идет не о лазерной хирургии, а о рефракционных линзах для сверхвысокой близорукости, таких как ICL, то отбоя нет. В «отскок» можно вмешаться. Например, если во время проектирования операции определено, что будет «отскок» в 50 градусов, основанный на возрасте, назначении и прогрессировании базы и т.д., дополнительные 50 градусов могут быть удалены (не так просто, как написано, конечно!). Если вы подождете 3-6 месяцев после операции, чтобы стабилизироваться, вы будете очень близки к «0». Кроме того, глазные капли, назначенные хирургом после операции, являются очень надежным способом контроля пролиферации роговицы и могут остановить «отскок», если пациент использует капли по назначению после операции. В некоторых случаях необходимо соблюдать осторожность: например, если дооперационная близорукость не стабилизировалась, а в 2012 году появилась новая близорукость с удлинением оси глаза, но пациент ошибочно полагает, что это «отскок» (для предотвращения этого важно знать историю болезни до операции, например, если предполагается, что в будущем произойдет увеличение на 100 градусов, теоретически операция может быть направлена на коррекцию дополнительных 100 градусов). Теоретически, еще 100 градусов могут быть исправлены при разработке операции). тонкая предоперационная роговица или предсуществующий фактор дилатации роговицы, а затем выступающая или расширенная роговица или коническая роговица (очень, очень низкая вероятность при стандартной операции!) Пациента также ошибочно принимают за «отскок». Одним словом: появление новой близорукости после операции — это не обязательно отскок, но требует анализа и оценки по параметрам глаза. Если будет установлено, что это «отскок», обследование подтвердит, что он вызван пролиферацией роговицы и увеличением толщины центральной зоны, и после стабилизации, если после тщательного осмотра и обследования будут соблюдены условия для повторной операции, можно провести период осторожного наблюдения, прежде чем приступить к коррекции.