На самом деле желтуха — это не болезнь, а проявление некоторых заболеваний (которые мы называем клиническими проявлениями). Желтуха определяется как гипербилирубинемия, то есть повышение содержания билирубина в крови, что приводит к пожелтению склер, кожи, слизистых оболочек и других тканей и жидкостей организма. Если концентрация билирубина в сыворотке крови составляет от 17,1 до 34,2 мкмоль (1-2 мг/д1), а желтуха не видна невооруженным глазом, это называется оккультной желтухой. Если концентрация билирубина в сыворотке крови превышает 34,2моль/л (2мг/д1), то желтуха является открытой. Наиболее распространенным проявлением является пожелтение глаз и кожи. Ниже перечислены распространенные причины и классификации желтухи: 1. Гемолитическая желтуха, вызванная чрезмерной выработкой билирубина, в основном из-за повышенного разрушения красных кровяных телец. 2, Гепатоцеллюлярная желтуха: Поскольку метаболизм билирубина происходит в печени, желтуха может также возникнуть при заболевании печени, включая различные виды гепатита, врожденные дефекты клеток печени и другие причины повреждения печени. 3, обструктивная желтуха: происходит механическая обструкция внутрипеченочной или внепеченочной билиарной системы, что влияет на выведение билирубина и приводит к обструктивной (необструктивной) желтухе. Первые два типа желтухи, как правило, относятся к медицинским заболеваниям, и их лечение осуществляется с помощью лекарств. С другой стороны, обструктивная желтуха в большинстве случаев требует хирургического вмешательства и не поддается эффективному медикаментозному лечению. Каждый год я сталкиваюсь со многими пациентами с обструктивной желтухой, которым ошибочно ставят диагноз «желтушный гепатит». Эти люди не только испытывают более сильные боли, но и страдают финансово, а некоторые даже теряют шанс на излечение, поэтому очень важно при появлении желтухи обратиться за быстрой и точной медицинской помощью. Как только вы заметили, что ваша кожа или склеры пожелтели, или что ваша моча также стала заметно темно-желтой, важно обратиться за медицинской помощью в обычную больницу. Независимо от того, обратитесь ли вы сначала в медицинское или хирургическое отделение, необходимо немедленно сделать следующие анализы: маркеры вируса гепатита, функциональные пробы печени и ультразвуковое исследование. Функциональные тесты печени могут определить, является ли желтуха обструктивной или нет. Поскольку билирубин делится на прямой билирубин и непрямой билирубин, возможность обструкции желчевыводящих путей следует рассматривать, когда прямой билирубин преимущественно повышен и сопровождается повышением щелочной фосфатазы и других ферментов, реагирующих на обструкцию желчевыводящих путей. Однако, если желтуха выражена сильно, часто невозможно определить, является ли желтуха обструктивной по функции печени, и тогда требуется визуализация. Ультразвуковое исследование может дать общее представление о наличии значительных повреждений в печени и, что более важно, о наличии обструкции желчевыводящих путей, при этом исследование является безболезненным и недорогим. Маркеры вирусного гепатита используются для выявления наличия вирусного гепатита. Если выявлен вирусный гепатит, то лучше всего обратиться в инфекционное отделение, а при его отсутствии — к гастроэнтерологу. При подозрении на обструктивную желтуху необходима немедленная консультация гепатобилиарного хирурга, так как обструкцию желчевыводящих путей нельзя устранить с помощью лекарств или общей хирургии, если в больнице нет гепатобилиарного хирурга. По моему личному опыту, существует много случаев запоздалой диагностики обструктивной желтухи, потому что многие люди при обнаружении желтухи сначала рассматривают гепатит, а некоторые врачи даже лечат желтуху как гепатит без обследования. Поэтому я бы предположил, что пациентов с желтухой лучше всего наблюдать в гепатобилиарной хирургии, которая, в конце концов, лечит более широкий спектр заболеваний печени. Вышеизложенное является лишь общим утверждением, и я не уверен, что это легко понять. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете написать мне, и мы сможем поговорить более подробно.