1.Что такое катаракта
Хрусталик человеческого глаза подобен объективу фотоаппарата. Если хрусталик помутнеет, вы не сможете увидеть четкое изображение. Если хрусталик помутнеет, мы не сможем видеть четко. Мы называем это катарактой, когда его прозрачность уменьшается из-за различных причин помутнения хрусталика. Вначале катаракта мало влияет на зрение, но по мере увеличения помутнения хрусталика зрение постепенно снижается и в конечном итоге может привести к слепоте. Наиболее эффективным методом лечения катаракты является операция, и большинство пациентов могут успешно восстановить зрение с помощью хирургического вмешательства.
2.Каковы причины катаракты?
Причин катаракты много, за исключением травматической катаракты, врожденной катаракты, метаболической катаракты, лекарственной и токсической катаракты, которые имеют более очевидные причины. Общие причины старческой катаракты довольно сложны, патогенез до сих пор полностью не раскрыт, и связан с возрастом, полом, расой, географической средой, диабетом, семейными генетическими факторами, лекарствами, питанием, радиационным облучением, курением, тяжелой диареей, гипертонией и почечными заболеваниями.
Среди них увеличение возраста является наиболее важным фактором риска развития старческой катаракты. Было подтверждено, что заболеваемость катарактой относительно выше в высокогорных районах и районах с большим количеством солнечного света из-за длительного воздействия ультрафиолетового излучения, которое может повлиять на окислительно-восстановительные процессы в хрусталике и вызвать дегенерацию и помутнение белков хрусталика, что приводит к катаракте. Кроме того, на возникновение старческой катаракты может повлиять употребление некоторых лекарств, питание и общее состояние организма.
Поэтому, чтобы предотвратить возникновение и замедлить развитие старческой катаракты, проще всего уменьшить воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза, уделять внимание разумной диете, поддерживать хорошее и сбалансированное питание, а также уделять внимание лечению системных заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни почек, которые являются факторами риска старческой катаракты.
3.Лучшее время для операции по удалению катаракты
По мере развития хирургии катаракты больше не существует технических трудностей для проведения операции по удалению катаракты в любое время. Операция по удалению катаракты может быть проведена, когда повреждение зрения, вызванное катарактой, влияет на нормальную жизнь пациента. Острота зрения не полностью отражает качество зрения пациента. Некоторые пациенты могут по-прежнему иметь зрение 0,8 и более через щель в катаракте, но при этом их жизнь все равно будет нарушена из-за затемненного поля зрения. Поэтому острота зрения является лишь одним из показателей для выбора времени операции, а решение о том, когда оперировать, зависит в основном от потребностей пациента.
Врачи не рекомендуют пациентам ждать созревания катаракты перед операцией, так как при развитии катаракты до средней или поздней стадии (например, стадии набухания и перезревания), если ее не лечить, возникнет множество серьезных осложнений, таких как глаукома и увеит, которые могут привести к необратимому повреждению зрения. Поэтому катаракту необходимо лечить хирургическим путем, когда она развивается до определенной степени.
4.Какие распространенные хирургические методы лечения катаракты?
В настоящее время интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты с большими разрезами ушли в историю, а экстракапсулярная экстракция катаракты с малыми разрезами и ультразвуковая эмульсификация катаракты стали широко применяемыми хирургическими методами в клинической практике.
Хирургическая операция ультразвуковой эмульсификации катаракты может быть выполнена через разрез около 2-3 мм с использованием ультразвукового эмульгатора для дробления и аспирации ядра и коры хрусталика. Ее существенными преимуществами являются небольшой хирургический разрез, быстрое заживление, отсутствие необходимости наложения швов, небольшой роговичный астигматизм, и удовлетворительное зрение может быть получено на ранней стадии.
5.Есть ли возрастные ограничения для операции по удалению катаракты?
По мере повышения уровня жизни все больше и больше пожилых людей нуждаются в операции по удалению катаракты. Единого возрастного ограничения для операции по удалению катаракты не существует. Некоторые пожилые люди имеют хорошее здоровье, стабильное кровяное давление и состояние сердца. Кроме того, операции по удалению катаракты в настоящее время очень короткие, и в большинстве из них используется точечная анестезия глазными каплями (поверхностная анестезия), которая вызывает очень слабую боль, поэтому большинство пожилых пациентов могут позволить себе операцию.
Способность выдержать операцию по удалению катаракты зависит не от возраста, а от физического состояния пациента.
6.Какие анализы необходимо сделать перед операцией по удалению катаракты?
Для обеспечения безопасности операции и послеоперационного эффекта перед операцией по удалению катаракты необходимо пройти адекватное обследование, включающее: осмотр глаз и общее обследование.
Осмотр глаз обычно включает: остроту зрения, внутриглазное давление, кривизну роговицы, A-ультразвук и количество эндотелия роговицы, среди которых кривизна роговицы и A-ультразвук необходимы для расчета ИОЛ, которая будет имплантирована во время операции.
Обследование всего организма обычно включает в себя: анализ крови и мочи, функции печени и почек, скрининг инфекционных заболеваний, анализ крови на сахар и другие лабораторные исследования, а также анализ артериального давления, электрокардиограмму и другие тесты, цель которых — понять состояние всего организма пациента и понять, сможет ли он/она выдержать операцию по удалению катаракты.
7.Что должны делать пациенты перед операцией по удалению катаракты
Подготовительная работа перед операцией по удалению катаракты очень важна. Помимо сотрудничества с врачом для проведения ряда обследований глаз и организма, пациент должен провести физическую и психологическую адаптацию. Пациенты с системными заболеваниями должны привести свое артериальное давление, уровень сахара в крови, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные показатели в оптимальное состояние (артериальное давление ≤160/90 мм рт. ст., уровень сахара в крови натощак ≤8 ммоль/л) под руководством врачей внутренней медицины. Перед операцией регулярно назначаются противомикробные глазные капли. Пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, могут нормально питаться перед операцией, но не переедать.
8. Что такое ИОЛ?
ИОЛ — это специальная линза из синтетических материалов, заменяющая сам хрусталик. Форма и функции ИОЛ похожи на хрусталик человеческого глаза, они имеют небольшой вес, хорошие оптические свойства, не вызывают антигенов, воспалений, канцерогенов и биодеградируют. После операции по удалению катаракты помутневший хрусталик удаляется, а в глаз имплантируется ИОЛ, которая заменяет оригинальную линзу, чтобы внешние объекты могли фокусироваться и отображаться на сетчатке, а окружающие предметы были видны четко.
Складные ИОЛ могут складывать оптическую часть ИОЛ таким образом, что ИОЛ может быть имплантирована через разрез вдвое меньший, чем у обычной ИОЛ, что приводит к более быстрому восстановлению и уменьшению роговичного астигматизма.
Также существует множество типов складных ИОЛ в зависимости от материала, функции и формы, и цена на них сильно варьируется. Врач вместе с пациентом подберет подходящую ИОЛ в соответствии с потребностями пациента и состоянием его глаз.