Хронический обструктивный паротит, также известный как околоушной дуктит, а ранее известный вместе с рецидивирующим паротитом как хронический гнойный паротит, является воспалительным заболеванием, при котором околоушная железа неоднократно опухает и наполняется гноем вследствие различных причин обструкции околоушных протоков. Хронический обструктивный паротит в основном вызывается местными причинами. Например, когда прорезываются зубы мудрости, слизистая оболочка в устье протока прокусывается, и рубец заживает, вызывая сужение протока. Травмирование отверстия протока и слизистой оболочки буккального канала некачественными протезами также может вызвать рубцевание, что приводит к стенозу протока. В редких случаях причиной являются протоковые кальцификаты или инородные тела. К инородным телам относятся рисовая шелуха, зерна риса и т.д. Сужение протоков или обструкция инородными телами приводит к плохому дренажу слюны из околоушной железы, застою слюны и ретроградному инфицированию и расширению дистального протока. Патология заболевания характеризуется расширением доминантных и ветвящихся протоков, отслоением эпителия протоков, дегенерацией, отеком стенок протоков, гиперплазией перидуктальной фиброзной ткани и инфильтрацией воспалительными клетками, поздней атрофией и исчезновением железистых пузырьков, замещением их соединительной тканью и воспалительными клетками, гиперплазией терминальных протоков и трансформацией тканей. Диагноз в основном основывается на клинических проявлениях и визуализации околоушной железы (1) Клинические проявления: одностороннее или двустороннее начало, но чаще встречается одностороннее; пациенты часто не знают о времени начала заболевания и часто представляют повторяющиеся эпизоды опухания околоушной железы, которые в основном связаны с приемом пищи. Припухлость обычно связана с приемом пищи и сопровождается слабой болью; при надавливании на околоушную железу из протокового отверстия вытекает немного соленой жидкости, после чего наступает чувство облегчения; при клиническом осмотре околоушная железа слегка припухшая и немного жесткая, с покраснением и припухлостью в области устья околоушного протока; при надавливании на железу из протокового отверстия вытекает мутная жидкость; иногда в щеке можно прощупать полосатый проток. (2) Рутинные исследования: рутинно проводится околоушная ангиография. При хроническом обструктивном паротите околоушная ангиография показывает околоушные доминантные протоки, межлобулярные и межлобулярные протоки, которые частично сужены и частично расширены, с салямиподобными изменениями. В некоторых случаях виден только доминантный проток и более крупные ответвления протоков, при этом в области железы наблюдается лишь небольшое количество контраста. В некоторых случаях виден только доминантный проток и более крупные ответвления протоков, при этом в области железы наблюдается лишь небольшое количество контраста. (1) Рецидивирующий паротит у взрослых имеет в анамнезе повторяющиеся эпизоды в детстве. При рецидивирующем паротите у взрослых околоушная железа лишь слегка расширена с ретроградной инфекцией доминантных протоков, но только терминальные протоки рассеянные и луковичные, без изменений в межлобулярных и интерлобулярных протоках, тогда как обструктивный паротит характеризуется неравномерно расширенной системой протоков. (2) История рецидивирующей припухлости и гноя в околоушной железе может также присутствовать как вторичная инфекция при синдроме Шегрена. Отличия: начало заболевания обычно у женщин среднего возраста; сухость во рту и сухость глаз; визуализация околоушной железы показывает точечную и шаровидную дилатацию терминальных протоков и характерные изменения в доминантных протоках; гистопатология заметно отличается; несколько лабораторных и иммунологических тестов могут быть аномальными.