Речь идет о профилактике и лечении хронической болезни почек, раннем выявлении хронической болезни почек и улучшении показателей ранней профилактики и лечения. От начала и прогрессирования хронических заболеваний до отказа органов ежегодно в мире умирает около 35 миллионов человек. В 21 веке хроническая болезнь почек (ХБП) стала главной угрозой здоровью человека после сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей и диабета. Однако уровень осведомленности, диагностики и лечения ЦП остается очень низким. Согласно предварительным результатам китайского эпидемиологического исследования, распространенность ЦП в Пекине составляет 13,0% среди людей старше 18 лет, всего 1,43 миллиона пациентов страдают различными видами ЦП (более 100 миллионов пациентов по всей стране), однако уровень информированности этих пациентов составляет всего 7,9%. Некоторые пациенты к моменту обнаружения заболевания уже находятся в конечной стадии болезни почек, и возможность раннего лечения теряется. Поэтому активный контроль возникновения и развития ЦП стал важной задачей общественного здравоохранения для правительств, департаментов здравоохранения и общества в целом. ХПН — это заболевание или повреждение почек, такое как гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит (заболевание), заболевание сосудов почек продолжительностью >3 месяцев или скорость гломерулярной фильтрации (мин ?1,73м2 ), все это называется хронической болезнью почек. ХПН делится на 5 стадий в зависимости от GFR. На 1 стадии имеется повреждение почек, но нормальный GFR (> 90 мл/мин); на 2 стадии — легкое снижение GFR (от 60 до мин); на 3 стадии — умеренное снижение GFR (от 30 до 59 мл/мин); на 4 стадии — тяжелое снижение GFR (от 15 до 29 мл/мин); на 5 стадии — почечная недостаточность (GFR < 15 мл/мин) и готовность к заместительной почечной терапии или необходимость в ней. Стадирование хронической болезни почек полезно для принятия пациентами соответствующих профилактических и лечебных мер, а также для понимания пациентами своего состояния. Какие заболевания могут перерасти в ЦП и хроническую почечную недостаточность? У пациентов, не имевших ранее заболеваний почек, но имеющих факторы риска повреждения почек, такие как сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия, подагра или гиперурикемия, курение и ожирение, может развиться ЦП и хроническая почечная недостаточность, если не контролировать уровень глюкозы, артериального давления и липидов в крови и постепенно развивать микроальбуминурию или стойкую протеинурию. ХПН и хроническая почечная недостаточность также могут возникнуть при длительном применении лекарств, повреждающих почки (как западных, так и китайских). Гломерулонефрит (например, IgA-нефропатия, волчаночный нефрит, пурпурный нефрит и т.д.), амилоидная нефропатия, миеломная нефропатия, васкулитный нефроз, хронический пиелонефрит, наследственная поликистозная болезнь почек, или те, у кого уже при первом посещении была нарушена функция почек, или те, кто плохо следит за своим здоровьем, более склонны к развитию хронической почечной недостаточности. Как можно выявить хроническую болезнь почек на ранней стадии? На ранних стадиях у большинства людей нет осознанных симптомов, поэтому выявить заболевание на ранней стадии без анализов мочи, крови и визуализации сложно. Поэтому для ранней профилактики и лечения необходима ранняя диагностика. Для повышения осведомленности всего населения о скрининге здоровья и увеличения государственных инвестиций следует широко внедрить рутинные анализы мочи, начиная с учащихся начальной и средней школы, по крайней мере, раз в год, чтобы ЦП можно было четко диагностировать на ранней бессимптомной стадии. Для пожилых людей комплексное обследование рекомендуется проводить раз в год. Для пациентов с высоким риском развития заболеваний почек, таких как диабет и гипертония, каждые 3-6 месяцев следует проводить регулярные анализы мочи или показатели экскреции альбумина с мочой, а также исследования функции почек и визуализацию почек. Он более чувствителен, чем обычные анализы мочи, и более удобен, чем анализы на скорость выделения белка с мочой. Он может выявить диабетическую нефропатию, гипертоническое поражение почек и другие почечные патологии на ранней стадии и является чувствительным индикатором для ранней диагностики поражения почек. Для оценки функции гломерулярной фильтрации рекомендуется применять формулы (например, формулу MDRD, формулу Голта) для расчета GFR или радионуклидный метод для определения GFR. Мы должны стремиться к раннему скринингу, регулярному обследованию и улучшению качества скрининга, стандартизации методов тестирования и предметов обследования. Пациентам с отклонениями в анализах или скринингах следует настоятельно рекомендовать как можно скорее посетить нефрологическое отделение больницы. Требования к диагностике заболеваний почек включают следующее (1) оценка функции почек, например, стадирование CKD; (2) осложнения, связанные со стадированием заболеваний почек, например, почечная гипертензия, почечная анемия, заболевание почечных костей и т.д. (3) сопутствующие заболевания почек. Для диагностики заболеваний почек следует активно продвигать аспирационную биопсию почек, чтобы пациенты могли получить четкий патологический диагноз, а врачи могли составить соответствующие планы лечения и оценить прогноз, чтобы пациенты могли соблюдать медицинские рекомендации и лучше сотрудничать с врачами. Как улучшить показатели лечения ЦП? Агрессивное лечение всех типов и стадий заболевания почек может значительно замедлить скорость прогрессирования и отсрочить время наступления конечной стадии болезни почек, тем самым снижая высокую стоимость заместительной почечной терапии. Для достижения этой цели нам необходимо работать по нескольким направлениям. С одной стороны, необходимо приложить усилия для повышения осведомленности о профилактике и лечении ЦП, а также для повышения уровня осведомленности, лечения и соблюдения режима лечения заболевания. Следует поощрять население к участию в медицинских осмотрах и регулярному проведению анализов мочи и тестов на функцию почек, чтобы пациенты могли понимать развитие и прогноз хронической болезни почек, знали, как сотрудничать с планами лечения своих врачей, как контролировать различные лабораторные тесты, как добиться лучших результатов лечения и соответствовать аномальным показателям, и когда готовиться к заместительной почечной терапии. Широкая общественность должна быть приобщена к медицинским знаниям и профилактике заболеваний посредством различных рекламных акций и лекций, а пациенты должны быть обучены самообслуживанию. С другой стороны, мы также должны повысить уровень и базовые знания о профилактике и лечении ЦП среди медицинского персонала. В частности, необходимо обеспечить непрерывное обучение врачей первичной помощи, врачей общей практики, участковых врачей, врачей-экспертов и терапевтов по вопросам ведения пациентов с ЦП, профилактики факторов риска, ускоряющих прогрессирование ЦП, лечения осложнений и улучшения показателей лечения и соблюдения режима. При поддержке администрации здравоохранения следует создать систему долгосрочного мониторинга и наблюдения за пациентами с ЦП в сообществе и первичных больницах. ЦП - это "тихая" болезнь, которая прогрессирует медленно и незаметно, сопровождается множеством осложнений, плохим прогнозом и значительно увеличивает медицинские расходы. Поэтому важно повысить осведомленность о ЦП, раннем выявлении, ранней диагностике и раннем лечении, чтобы уменьшить и отсрочить возникновение и развитие ЦП.