I. Ранний период беременности.
1. на ранних сроках беременности для определения беременности или при наличии вагинального кровотечения, чтобы определить, нормально ли протекает беременность, необходимы тесты на беременность в крови или моче: ХГЧ в моче качественный и количественный, ХГЧ в крови, УЗИ.
2. после подтверждения беременности будет проведено систематическое дородовое обследование в местной больнице, чтобы завести карту и задать подробные вопросы о данной беременности, предыдущих состояниях здоровья, беременности, семейной истории и т.д. Будет регистрироваться базальный вес, артериальное давление, измерения внебрюшинного пространства и т.д.
3. необходимы лабораторные исследования: гемограмма, анализ мочи, группа крови, сахар крови, функция почек, функция печени, функция А, триплетный гепатит В, гепатит С, вирусные тесты, такие как цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус герпеса, вирус краснухи, серология сифилиса, тест на СПИД и др.
4. руководство по охране здоровья.
II. Средняя и поздняя беременность.
1. регулярные дородовые осмотры: каждые 4 недели с 12 по 28 неделю, каждые 2 недели с 28 по 36 неделю и далее еженедельно.
2. обследования включают: вес, кровяное давление, высоту матки, окружность живота и прослушивание сердцебиения плода.
Контроль веса: вес беременной женщины также может косвенно отражать рост и развитие плода. Обычно его можно измерять один раз в неделю. Во втором триместре (после 28 недель) плод растет быстрее, и вес беременной женщины увеличивается примерно на 500 г в неделю. Если в течение нескольких недель вес не прибавляется, это означает, что плод растет медленно; если прибавка веса происходит слишком быстро, возможно, беременная женщина страдает от отеков, или ее тело быстро становится тучным из-за чрезмерного потребления пищи. Если прибавка веса отсутствует или наблюдается быстрый набор веса, необходимо найти и установить причину и принять соответствующие меры.
Мониторинг артериального давления: профилактика гипертензивного синдрома при беременности
Мониторинг размеров плода: медленный рост плода, чрезмерный рост, аномальный рост матки
Сердцебиение плода: 120-160 ударов в минуту
3. об УЗИ: не менее 5-6 раз на протяжении всей беременности.
Первая ранняя беременность (7-10 недель): чтобы понять развитие эмбриона и оценить срок беременности по размеру зародыша (особенно подходит для тех, у кого нерегулярные менструации или время менопаузы неизвестно)
Вторые 11-14 недель беременности: измерение NT для прогнозирования возникновения пороков развития плода
Третий средний срок 16-20 недель для понимания развития плода и определения точного гестационного возраста для скрининга Дауна на среднем сроке беременности
Четвертое систематическое УЗИ для скрининга пороков развития: 22-26 недель, если необходимо сделать УЗИ сердца плода, то это можно сделать в 28-30 недель
Пятая 30-34 недели для более тщательного обследования (особенно таких органов, как мозг, пищеварительный тракт и почки), чтобы понять размер плода и вовремя выявить и вылечить внутриутробную задержку роста (ВЗР).
Шестая 37-40 недель для определения размера плода, зрелости плаценты и амниотической жидкости.
Дополнительное время необходимо в особых случаях: преэклампсия на ранних сроках беременности, кровоизлияние в плаценту, склонность к прерыванию плаценты, УЗИ раз в месяц при беременности двойней, аномальный пупочный кровоток, единственная пупочная артерия и т.д.
4. Специальные тесты.
1. тест на толерантность к глюкозе: 24-30 недель (голодание)
2. анализ на антитела к группе крови (для пар с несовместимыми группами крови: группа О для женщины), не менее 2 раз во время беременности
3. скрининг на синдром Дауна: в настоящее время в Китае рождается 13%-20% детей с врожденными дефектами. преобладающая программа скрининга сосредоточена на скрининге и диагностике врожденного дисморфизма (педиатрическая деменция, трисомия 21), порока развития нервной трубки, трисомии 18 и других заболеваний.
4. включая: ранний скрининг Дауна (11-13 недель + 6 дней), среднесрочный скрининг Дауна (14-21 неделя),…
5. скрининг амниотической жидкости или неинвазивное генетическое тестирование: беременные с плохим материнским анамнезом, с высоким риском синдрома Дауна, в пожилом возрасте, с семейной историей наследственных заболеваний; амниоцентез в 16-20 недель, неинвазивное генетическое тестирование может быть проведено после 15 недель.
6. скрининг мазка на цитологию шейки матки во время беременности: можно обследовать рецидивирующие вагинальные кровотечения и исключить placenta praevia.
5. самоконтроль.
Мониторинг сердца плода: дистанционный мониторинг сердца плода можно проводить после 28 недель беременности и после 34 недель при каждом осмотре беременной.
Мониторинг движения плода: плод «свернулся» в утробе матери и часто вытягивает руки и ноги, что называется движением плода. Нормальные движения плода происходят 4-5 раз в час. Проводите измерения 3 раза в день (один раз утром, один раз днем и один раз вечером) в течение 1 часа каждый раз. Если количество движений плода за 3 часа, умноженное на 4 (равно количеству движений плода за 12 часов), меньше 30, или меньше половины предыдущего количества, или если движения плода частые, это означает, что у плода могут быть аномалии, и можно немедленно провести мониторинг сердца плода или обратиться в больницу за медицинской помощью.
Мониторинг положения плода: Обследование брюшной полости проводится в основном для проверки положения головки плода. При нормальном положении плода головка плода должна находиться в середине нижней части живота, т.е. над лобковым симфизом. Если головка плода прощупывается в верхней части живота, то это предлежание; если головка плода прощупывается в боковой части живота, то это поперечное предлежание; оба варианта являются аномальными и могут вызвать трудности в родах и должны быть исправлены. Беременным женщинам необходимо придать грудное и коленное положение, чтобы положение плода могло само скорректироваться.
6. Особое внимание.
В середине и конце беременности следует также уделять внимание коррекции анемии и тромбоцитопении, регулярно перепроверять гемограмму, а если анемия не поддается коррекции после приема препаратов железа, следует провести скрининг на талассемию.
При появлении зуда кожи/диареи/желтухи следует незамедлительно проверить функцию печени, чтобы предотвратить застой желчи при беременности;
При наличии отеков регулярно проверяйте белок мочи, чтобы предотвратить развитие отеков с низким содержанием белка.
Если обнаружена placenta praevia, необходимо снизить активность, а в случае вагинального кровотечения полностью приковать к постели или лечь в больницу;
При беременности двойней следует уделять внимание отдыху и питанию, чтобы избежать преждевременных родов;
Если у вас возникли сокращения матки в середине или на поздних сроках беременности, вам следует незамедлительно обратиться в больницу, чтобы избежать преждевременных родов.