Непальпируемое поражение молочной железы (НПМЖ) — это поражение молочной железы, которое обнаруживается при ультразвуковом исследовании, маммографии или других визуализирующих исследованиях, но не может быть выявлено при клиническом осмотре. По данным литературы, от 2% до 4% женщин имеют недоступное поражение молочной железы, а от 10% до 30% — злокачественное поражение, из которых 75%-85% приходится на раннюю стадию рака молочной железы (стадия от 0 до IIa). Очень трудно выполнить традиционное открытое хирургическое иссечение, и очаг поражения часто остается незамеченным, а пропущенный очаг к моменту повторной диагностики часто диагностируется как местно-прогрессирующий рак молочной железы. Поэтому для своевременной диагностики непальпируемых поражений молочной железы необходимы чувствительные методы диагностической визуализации и точная биопсия поражений, выявленных при визуализации. В настоящее время наиболее широко используемыми методами биопсии при непальпируемых поражениях молочной железы являются маммография, УЗИ и локализация и иссечение под контролем дуктоскопии. Кальцифицированные очаги в молочной железе часто являются специфическим признаком пальпаторно-негативного рака молочной железы и особенно характерны для некоторых ранних стадий рака молочной железы. Маммография является золотым стандартом диагностики кальцифицированных очагов в молочной железе, а маммографическая локализация и иссечение рекомендуются в качестве рутинного лечения. Точность обычной маммографии тесно связана с опытом оператора и имеет некоторые субъективные ограничения. Мы используем трехмерную систему позиционирования маммографа для определения оси Z и глубины иглы на основе данных, рассчитанных системой позиционирования, что позволяет избежать ошибок, вызванных опытом оператора, и значительно повысить точность позиционирования пункции кальцифицированных очагов молочной железы. В последние годы разрешающая способность высокочастотных ультразвуковых изображений значительно улучшилась, и ультразвук позволяет определить размер, форму и распределение непальпируемых поражений молочной железы, наличие акустических теней и артефактов вспышки за ними, а также использовать цветной допплер для анализа гемодинамики и, таким образом, сделать вывод о характере поражения. В последние годы, благодаря значительно более высокому разрешению высокочастотных ультразвуковых изображений, применение ультразвуковой технологии для наблюдения за кальцификатами и микрокальцификатами в поверхностных органах, таких как молочная железа, стало реальностью, что делает возможным обнаружение кальцифицированных очагов молочной железы с помощью пункции под контролем ультразвука. Динамическое ультразвуковое наведение в реальном времени обеспечивает точность локализации пункции и имеет такие преимущества, как простота работы и хорошая комплаентность пациента. Мы попытались провести исследование по локализации очагов кальцификации молочной железы с помощью ультразвукового наведения и получили хорошие результаты. От 36% до 52% пациентов с выделениями из сосков имеют внутрипротоковые окклюзионные поражения, включая папиллому, папилломатоз и внутрипротоковую карциному, которые в большинстве случаев требуют хирургического лечения. При ультразвуковом исследовании, маммографии и других традиционных обследованиях их трудно локализовать, поскольку они не имеют характерной презентации. Использование маммографии значительно повысило точность диагностики внутрипротоковых окклюзирующих поражений. Для папилломы и внутрипротоковой карциномы, которые в основном являются солитарными, новая техника размещения иглы под дуктоскопом для направления иссечения поражения значительно повысила точность хирургического иссечения. В случае папилломатоза иглу можно поместить только в один из многочисленных очагов поражения, что затрудняет определение местонахождения всех очагов, что может привести к пропуску иссечения. Маммограмма, УЗИ и маммография также используются для определения местонахождения крупных протоков, а также мелких протоков и концевых протоков. Резекция непальпируемых образований молочной железы с помощью иглы под руководством маммографии, ультразвука и дуктоскопии повышает точность хирургической резекции непальпируемых образований молочной железы, уменьшает повреждение тканей, позволяет избежать ущерба и психологического стресса, вызванного пропущенными или слепо увеличенными резекциями; облегчает качественную диагностику непальпируемых образований молочной железы, способствует раннему выявлению и диагностике пальпаторно-негативных ранних образований молочной железы, улучшает диагностику раннего рака молочной железы. Он улучшает диагностику раннего рака молочной железы, снижает инвалидизацию и смертность от рака молочной железы, улучшает качество жизни пациентов, что имеет важное клиническое и социальное значение.