Патологический обзор.
Головные боли имеют слабую или умеренную интенсивность и редко приковывают пациента к постели или мешают повседневной жизни. Некоторые пациенты могут испытывать постоянные головные боли в течение многих лет, а у некоторых симптомы сохраняются на протяжении 10-20 лет. Пациенты могут испытывать головную боль в течение всего дня, причем больше времени проводят с головной болью, чем без нее. Головные боли часто усиливаются под воздействием таких факторов, как возбуждение, гнев, бессонница, тревога или депрессия. Существует также часть пациентов, которые имеют не только признаки миотонической головной боли, но и клинические проявления сосудистой головной боли, жалуясь на двусторонние височные пульсирующие головные боли. Такое сочетание головной боли напряжения и сосудистой головной боли известно как смешанная головная боль. Пациенты часто испытывают головокружение, раздражительность, тревогу, панику, одышку, страх, шум в ушах, бессонницу и сонливость, боль в спине и скованность в шее, а у некоторых пациентов есть явные точки давления с обеих сторон шеи и затылка или с обеих височных сторон. Боль возникает из-за напряжения и сокращения мышц головы, при этом возникает ощущение тугого пучка или давления, тяжести в голове, часто пульсирующая боль, и усиливается при чрезмерном курении и употреблении алкоголя. Часто причиной его возникновения являются нерегулярное питание, чрезмерное курение и употребление алкоголя, а также недостаток сна.
Причины заболевания.
Симптом Причины Головная боль может быть вызвана раздражением, натяжением или давлением на любую ткань в черепе, вызывающую болезненные ощущения. Существует множество причин головной боли, и лечение может быть эффективным только в том случае, если причина выявлена как можно раньше.
Нейрогенные головные боли.
Гипертоническая головная боль у людей среднего и пожилого возраста часто находится в состоянии стресса и тревоги из-за проблем на работе и в семье, что приводит к физической и психической заторможенности и снижению физических сил, при этом гипертония подкрадывается незаметно. Пациенты чувствуют растерянность, испытывают неясные боли в мозгу и даже иногда теряют сознание или испытывают слабость и онемение в кончиках пальцев — все это следствие гипертонии на работе.
Нейрогенная головная боль вызывается напряжением и сокращением мышц головы, при этом голова плотно прилегает или сжимается, возникает ощущение тяжести и часто пульсирующая боль, часто усугубляется чрезмерным курением и приемом алкоголя. Часто причиной его возникновения являются нерегулярность, употребление алкоголя и табака, а также недостаток сна. Из-за эндокринных изменений страдают физиологические функции человека, часто происходит изменение личности, пациенты проявляют нетерпеливость и раздражительность, слабость и лень, нервозность, низкое сексуальное желание и слабый менструальный поток.
Неврологические головные боли чаще всего наблюдаются у работников умственного труда, которые часто работают день и ночь, отсутствие физических упражнений, неадекватное питание и перенапряжение приводят к истощению мозга. Пациенты часто страдают от головной боли, бессонницы, потери памяти и ощущения, что они состарились раньше времени. Головные боли, вызванные опухолями головного мозга или другими внутричерепными поражениями, обычно бывают недавними, периодическими, длятся несколько часов в день, могут возникать или исчезать при изменении положения тела. Первоначально головная боль может быть ограничена областью расположения опухоли, но может стать диффузной по мере повышения внутричерепного давления.
Причины головной боли.
Существует несколько возможных причин головной боли, связанной с лихорадкой.
① Острая внутричерепная инфекция, включая менингит, энцефалит и абсцесс мозга, вызванные различными возбудителями.
② Острый параназальный синусит гайморит и фронтальный синусит часто вызывают боль в гайморовой пазухе и лобной области с гнойными выделениями из носа.
③ Острый внутриорбитальный целлюлит чаще всего вызывается параназальным синуситом, при этом наблюдаются дистензия и боль в глазу и боковой части, выпячивание пораженного глаза, покраснение и отек века и конъюнктивы, а также выраженное повышение внутриглазного давления.
Острый тромбоз кавернозного синуса вызывается инфекцией головы и лица, особенно фурункулом вокруг глаза или рта, когда в результате неправильного сдавливания бактерии попадают в кавернозный синус, что приводит к инфекции и образованию тромба. Начало заболевания быстрое, с сильной болью в глазу и на лбу, отеком века и выпячиванием глаза и фиксацией в центральной области.
⑤ Системные инфекции характерны для простуды, острого тонзиллита, пневмонии, сепсиса и т.д. и вызывают головную боль из-за раздражения токсинами и расширения сосудов во время лихорадки.
Периодические или эпизодические головные боли: ① Кластерные головные боли характеризуются приступами, которые возникают преимущественно ночью во время сна или на рассвете и облегчаются, когда вы встаете и двигаетесь. Головная боль локализуется с одной стороны с сильной пульсирующей и сверлящей болью, заложенностью по бокам головы, заложенностью носа и слезотечением. Возраст начала заболевания обычно составляет от 20 до 40 лет. (ii) Эпилептическая головная боль чаще всего наблюдается у детей. Приступ представляет собой сильную головную боль с бледностью, потливостью, головокружением, паникой и рвотой, которая длится 3-5 минут, а затем исчезает. ③ Женщины, страдающие мигренью, составляют 60-70% от общего числа пациентов, в основном с началом заболевания в подростковом возрасте. Возьмите 200 г белой хризантемы, 2000 мл воды, отвар, вылейте в таз и окуривайте голову, пока он еще горячий. Метод заключается в следующем: поместите голову на подходящей высоте от поверхности воды и накройте голову полотенцем (чтобы тепло не выходило из бассейна), пока температура лекарства не опустится ниже температуры тела. Защищайте от холода после окуривания, обычно 1 сеанс будет несколько эффективен при невропатических головных болях.
Диагностические критерии.
(1) Сильная мигренозная надглазничная и височная боль, длящаяся от 15 до 180 минут при отсутствии лечения.
(2) Головная боль сопровождается хотя бы одним из следующих признаков и должна быть на той же стороне, что и головная боль: заложенность конъюнктивы, насморк, заложенность носа, пот на лбу и лице, миоз, птоз, птоз или отек век.
(3) Частота приступов варьируется от одного раза в два дня до восьми раз в день.
(4) Не менее пяти эпизодов, соответствующих 1-3 из вышеперечисленных, при исключении других внутричерепных и экстрачерепных органических заболеваний, вызывающих головную боль.
(5) Гистаминовый тест, вызывающий типичную боль, является достаточным для постановки диагноза. Если головная боль длится более года, она называется хронической кластерной головной болью; если два приступа головной боли длятся более года с 14-дневным периодом ремиссии между ними, она называется эпизодической кластерной головной болью.
Лечение заболевания.
I. Интегративная физиотерапия.
»Комплексная физиотерапия» включает электроакупунктурную терапию, терапию нервно-мышечной электростимуляции, электровозбудительную терапию, терапию выравнивания проводимости меридианов, а также массаж и туй-на и т.д. Лечение проводится курсами, обычно по одному курсу в месяц для случаев, и один месяц комплексного лечения в стационаре с последующим продолжением приема лекарств дома. Во многих хронических случаях с длительностью заболевания 10-20 лет и более продолжительность госпитализации может быть увеличена до 2-3 месяцев, и большинство пациентов выздоравливают. Стационарное лечение ослабляет лечение в дополнение к вышеупомянутым комплексным лечебным мерам.
. В условиях стационара врач может подробно поговорить с пациентом, обсуждая причины и меры противодействия, а пациенты могут общаться друг с другом и подбадривать друг друга, обсуждая процесс лечения и его последствия. Стационарная обстановка в нашей клинике головной боли уникальна, в отличие от загроможденной обстановки большой больницы, с красивой обстановкой, непринужденной атмосферой и хорошими отношениями между врачом и пациентом.
Физиотерапия — это медицинская профессия, которая занимается профилактикой, лечением и управлением двигательными проблемами, вызванными болезнью или травмой. Физиотерапия — это неинвазивное немедицинское лечение местных или системных дисфункций или патологий с использованием естественных физических факторов (звук, свет, вода, холод, электричество и тепло) и принципов человеческой физиологии для восстановления исходных физиологических функций пациента, насколько это возможно. Физиотерапия является очень важной частью как современной, так и традиционной медицины. Физиотерапевты специализируются в следующих областях: лечение бессонницы и боли, тренировка силы мышц, подвижность суставов, укрепление сердечно-легочной системы и детская физиотерапия. Физиотерапевты могут оказывать непосредственную помощь или поддержку другим медицинским специальностям, таким как неврология, нейрохирургия, ортопедия, кардиология, кардиохирургия, стоматология, акушерство и гинекология, онкология и т.д., чтобы предоставить пациентам самое необходимое образование и концепции профилактической медицины, а также методы терапевтического обучения.
В дополнение к необходимым мерам неотложной помощи пациентам с трудноизлечимыми невропатическими головными болями рекомендуется физиотерапия. Физиотерапия обычно представляет собой магнитную терапию, которая может помочь активизировать кровообращение, уменьшить воспаление и боль, успокоить сон. Это вид медицинского оборудования, который использует двойной эффект высокотехнологичной биомагнитной терапии и принцип дальнего инфракрасного лечения, состоящий из постоянного магнита и инфракрасного вкладыша, который может эффективно лечить упрямую бессонницу, используя двойной эффект высокотехнологичного биомагнитного поля неодимового железа бора и нано дальнего инфракрасного излучения. Кроме того, психологическое консультирование также является хорошим способом снять стресс и позволить пациентам расслабиться физически и психически, а также улучшить сон с помощью профессиональных бесед.
1.Электроакупунктурная терапия; 2.Терапия электровозбуждения; 3.Терапия направления и выравнивания меридианов; 4.Массаж и массажная терапия; 5.Скрабирование и купирование; 6.Терапия биологической обратной связи.
II. Релаксационная терапия при головной боли.
Релаксационная терапия, как вспомогательная терапия к медикаментозному лечению, является методом лечения, который позволяет людям достичь мышечной релаксации и психической стабильности для снижения тревоги с помощью субъективного воображения и объективных мер. Являясь важной частью психоповеденческой терапии для снижения тревожности, релаксационная терапия может значительно облегчить различные виды неврологической головной боли, мигрени, бессонницы, тревожного расстройства, депрессии и неврастении, вызванных психиатрическими факторами. Как мы все знаем, тромбоксан A2 может вызывать головную боль и головокружение из-за спазма мышц головы и затылка, вызванного психическим беспокойством и нервным возбуждением, которые могут усугубляться напряжением или эмоциональной стимуляцией, сопровождаясь такими симптомами, как беспокойство, раздражительность, паника, повышенная потливость, боль в шее и спине, шум в ушах, плохая концентрация, потеря памяти и т.д. Это может осложняться другими неврологическими симптомами, такими как депрессивные симптомы и обсессивно-компульсивные симптомы. Патогенез — тревога и мышечные спазмы, оба из которых являются причинными факторами, что приводит к порочному кругу: тревога — спазмы — головная боль — бессонница. Лечение основано на патогенезе: подавление тревоги и снятие спазмов. Основным нефармакологическим методом лечения является релаксационная терапия. Причины головных болей и нарушений сна многочисленны. Ключом к лечению головных болей и нарушений сна является регулирование и восстановление баланса возбуждения и торможения в нервной системе организма. Релаксационная тренировка может расслабить кости, мышцы, связки, кровеносные сосуды и нервы всего тела. Дополненная расслабляющей музыкой и подходящей температурой, она может регулировать напряжение и баланс возбуждения и торможения нервной системы, достичь расслабления тела и ума, преобразовать деятельность вегетативной нервной системы организма в направлении, способствующем расслаблению и сну, тем самым улучшая головные боли и сон. Релаксационная терапия руководствуется целостным подходом, и в дополнение к тренировке локальной мышечной релаксации, она также делает акцент на тренировке релаксации всего тела с глубоким дыханием, поэтому пациентам легче войти в расслабленное состояние и одновременно достичь более глубоких уровней релаксации, и пациенты отмечают быстрые результаты. Другая особенность заключается в том, что метод релаксации «разум-тело», благодаря доброжелательной индукции языка и специальному обучению визуальным образам, облегчает пациентам переживание приятного пика после релаксации, тем самым улучшая предыдущий плохой эмоциональный опыт пациентов. Поэтому одновременное расслабление тела и сознания является отличительной особенностью релаксационной терапии «ум-тело», которую можно рассматривать как разновидность психофизиологической терапии. Релаксационная терапия «разум-тело» не имеет побочных эффектов от лекарств и особенно подходит для лечения головных болей и нарушений сна с эмоциональными и поведенческими расстройствами из-за эффекта «разум-тело». Релаксационная терапия эффективна для снятия стресса и является хорошим средством лечения бессонницы, вызванной стрессом. Головные боли у невротиков — это функциональные головные боли, с преобладанием тяжести и давления в голове, и релаксационная терапия оказывает беспрецедентное воздействие на эти симптомы, а также на психосоматические расстройства, такие как тревожные состояния, нервные тики, неврастения, гипертония, колит, ишемическая болезнь сердца, астма и язва желудка.
Пациенты должны удобно лечь на диван или кровать в спокойной обстановке и спокойно отдохнуть в течение 10-15 минут, исключая отвлекающие факторы и сохраняя тело и разум расслабленными, в течение 30 минут каждый раз, 1-2 раза в день, предпочтительно в полдень или перед ночным сном. Вы будете просыпаться с ясным умом и полны энергии. Обычно курс лечения составляет 15-20 раз, если вы будете настаивать на тренировках, то получите хорошие результаты.
Медикаменты: 1.
1. Вазоконстрикторы: Эрготамин является мощным вазоконстриктором и подходит для профилактики мигренозной ауры. Эрготамин с кофеином, например, используется перед приступом головной боли.
2. препараты магния: ионы магния могут снижать возбудимость центральной нервной системы, блокировать симпатические ганглии, расслаблять гладкую мускулатуру сосудов и расширять кровеносные сосуды. Выпускается 33% сульфат магния 15 мл, 1 раз в день 3 раза перорально.
3, антагонист кальция оранжевого цвета: основной механизм действия этих препаратов заключается в блокировании медленного канала ионов кальция, ингибировании высвобождения серотонина тромбоцитов и тромбоксана А2, длительном ингибировании сосудосуживающих веществ и расширении кровеносных сосудов, тем самым улучшая диастолическую функцию кровеносных сосудов. К таким препаратам относятся сердечные обезболивающие, индолол, нимотепин, церебролизин и флунаризина гидрохлорид.
4. анальгетики: основная цель применения этих препаратов — уменьшить или устранить боль при головной боли. Поскольку препарат может соединяться с опиоидными рецепторами в мозге, возбуждать антиноцицептивную систему в мозге, улучшать шлюз боли, таким образом, оказывая обезболивающее действие. Обычно используются такие препараты, как аспирин, таблетки для снятия депрессии (Сомитропин), краниальная боль, боль при абстиненции и карбамазепин.
5, анксиолитическое и седативное: эти препараты могут уменьшить психическое напряжение и тревогу пациента, а также подавить возбудимость центра. Например, цетифол, феналур, доксепин и клозарил.
Лечение китайской медициной невропатической головной боли.
Нейропатическая головная боль включает в себя головную боль напряжения, функциональную головную боль и сосудистую нейропатическую головную боль, вызванную в основном психическим напряжением и гневом. Основными симптомами являются постоянная тупая головная боль, давление и тяжесть, некоторые пациенты жалуются на ощущение «стягивания» в голове. У большинства пациентов головная боль двусторонняя, чаще всего с обеих височных сторон, затылка, макушки или всей головы. Характер головной боли — тупой, отечный, давящий, онемение и ощущение стягивающей полосы. Интенсивность головной боли от слабой до умеренной, редко приковывает к постели или влияет на повседневную жизнь из-за головной боли. Многие пациенты и врачи используют западную медицину для лечения головной боли, хотя этот метод работает быстро, но зависимость от лекарств и побочные эффекты относительно велики, поэтому обычно используют китайскую медицину для лечения головной боли, например, Malaise, чтобы избежать долгосрочной зависимости от лекарств и побочных эффектов.
Меры предосторожности.
Нейропатическая головная боль тесно связана с диетой.
Питьевая вода: Для достижения пика физической работоспособности организм человека должен выпивать не менее 10 стаканов воды в день, а обезвоживание является распространенной причиной головных болей.
Питание: Время между обычным приемом пищи и перекусом не должно превышать пяти часов. Между каждым приемом пищи у человека снижается уровень сахара в крови, что приводит к расширению кровеносных сосудов.
Следите за количеством выпиваемого кофе и чая: слишком много или слишком мало кофеина может вызвать головную боль.
Обратите внимание на то, что вы едите: шоколад, уксус, замороженное мясо и многие другие продукты содержат такие вещества, как тирамин и нитраты — химические вещества, которые могут вызывать головную боль у людей, склонных к аллергии, поэтому если вы страдаете от головной боли, следите за тем, что вы едите.
Красное вино и бренди, как и сыр и шоколад, содержат тирамин, который может вызывать головную боль.
Не принимайте слишком много обезболивающих: передозировка лекарств может привести к головной боли «отскока». Если вы подозреваете, что причина вашей головной боли в этом, прекратите на время прием болеутоляющих средств и посмотрите, не прекратится ли головная боль.
Клинические исследования.
Невропатические головные боли характеризуются тупостью, отечностью, давлением, онемением и ощущением стягивания, напоминающим полосу. Интенсивность головной боли от слабой до умеренной, и редко головная боль вызывает необходимость постельного режима или мешает повседневной жизни. Некоторые пациенты могут испытывать постоянные головные боли в течение многих лет, а у некоторых симптомы сохраняются на протяжении 10-20 лет. Пациенты могут испытывать головные боли в течение всего дня, причем чаще головные боли могут отсутствовать. Поскольку такие факторы, как тревога, бессонница или депрессия, часто усиливают головную боль, у пациентов с невропатическими головными болями, вследствие снижения внутреннего торможения коры головного мозга, во время сна возникает широкое распространение торможения, трудности с засыпанием или недостаточно глубокий сон, легкое пробуждение или слишком короткий сон, или трудности с повторным засыпанием после пробуждения. В долгосрочной перспективе это неизбежно приведет к стойкой бессоннице. Бессонница вызывает головокружение и депрессию в течение дня, в результате чего эффективность обучения и работы снижается, а пациент испытывает глубокую депрессию. Ночью пациент беспокоится о том, что теряет сон. Таким образом, бессонница из-за тревоги и тревога из-за бессонницы являются взаимно обусловленными и неоднократно влияют друг на друга, в конечном итоге превращаясь в бессонницу с невропатической головной болью. Инсомния-индуцированная нейропатическая головная боль, исходя из клинического применения, если она легкая, может контролироваться приемом соответствующих препаратов типа валиума, но избегайте длительного применения во избежание лекарственной зависимости, чтобы состояние еще больше не ухудшилось. Для пациентов с более длительной или тяжелой бессонницей, как показали клинические исследования, для лечения используется сочетание китайских и западных лекарств. Кроме того, пациентам с неврастенией, вызванной бессонницей, следует выработать лучшие привычки, например, больше гулять после ужина и вообще больше заниматься спортом, что может быть очень полезно для восстановления симптомов.
Способы облегчения головной боли.
1, холодный компресс со льдом: положите лед в пакет со льдом или заверните его в полотенце и положите на область головной боли. Когда кровеносные сосуды в охлажденной голове сузятся, симптомы естественным образом ослабнут. Прилягте и немного отдохните: Если у вас есть соответствующие условия, во время приступа мигрени вы можете отдохнуть некоторое время в комнате с низким освещением и тихой обстановкой. Как правило, если вы поспите в течение получаса, головная боль ослабнет.
2. Массаж головы: умеренно сильный массаж головы является эффективным способом облегчения мигрени. Висок — важная точка для массажа при мигрени. Вы можете использовать указательный палец, чтобы нажать на него, а кулаком осторожно вращать массаж взад и вперед от виска к линии роста волос.
3. пейте зеленый чай: вещества, содержащиеся в зеленом чае, эффективно облегчают мигрень, поэтому вы можете пить зеленый чай в умеренных количествах, чтобы преодолеть сильную мигрень.
4. Медитация: Использование йоги и медитации — это новый способ лечения мигрени. Вы можете купить компакт-диск с ними и медитировать некоторое время с закрытыми глазами под музыку, когда у вас заболит голова, позволяя гармоничным звукам природы отвлечь вас от недомогания.
5. Оберните полотенце вокруг головы: это может показаться смешным, но это отличный способ лечения мигрени. Используйте полотенце или мягкую ткань, свободно обернутую вокруг висков, когда вы испытываете боль, чтобы препятствовать расширению кровеносных сосудов и облегчить боль. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать головную боль, поэтому пациенты не должны использовать лекарства наугад, а должны обратиться в больницу для подтверждения диагноза и использовать лекарства под руководством врача, чтобы получить хороший эффект.
Методы ежедневного ухода.
Пациенты с невропатической головной болью в основном страдают нервозностью, эмоциональной нестабильностью, раздражительностью и т.д. При появлении симптомов головной боли пациенты явно ощущают тупое, гнетущее и тяжелое чувство в голове. Поэтому при ежедневном уходе за пациентами с невралгической головной болью следует обратить внимание на следующие моменты.
1. разумно организуйте режим труда и отдыха, никогда не работайте долго, это только усугубит симптомы головной боли. Кроме того, страдающим головной болью следует ежедневно поддерживать хорошее настроение и мысленно избавляться от напряжения, тревоги и скуки. Диета должна быть легкой.
2. при появлении невралгической головной боли следует провести самонаблюдение за головной болью. лучше всего использовать небольшой блокнот для записи времени, степени и характера каждой головной боли, и в то же время обратить внимание на то, есть ли рвота, тошнота, снижение зрения и подергивание конечностей при невралгической головной боли. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, лучше всего незамедлительно обратиться в больницу для обследования.
3. При легкой невропатической головной боли лучше всего иметь возможность лечить симптомы. Есть люди с аллергией на яйца, мясо, морепродукты и т.д., которые могут вызывать мигрень. Если ситуация более серьезная, пациенту лучше всего обратиться в больницу для обследования и использования лекарств и других методов для лечения симптомов.
4. В повседневной жизни обращайте внимание на сочетание труда и работы, избегайте нестабильных эмоций, не переутомляйтесь, не курите, не пейте и умеренно питайтесь.
5. Уделяйте внимание личной гигиене. Некоторые инфекционные заболевания могут вызывать симптомы головной боли, например, болезни зубов.
6. невропатические головные боли, вызванные длительной депрессией, не следует игнорировать. Если головная боль сопровождается головокружением, лучше всего сделать компьютерную томографию.