Риновирус и коронавирус Почти каждый человек сталкивался с простудой, которая начинается с легкого или сильного дискомфорта в горле или приступа чихания, за которым вскоре следует кашель и насморк, иногда с повышением температуры, головной болью и, в более тяжелых случаях, возможно, чувством слабости и болями в мышцах. То, что в повседневной жизни известно как простуда или грипп, в медицине часто называют инфекцией дыхательных путей. Для взрослых это инфекция верхних дыхательных путей, а для детей — инфекция нижних дыхательных путей. Это связано с тем, что верхние дыхательные пути у детей настолько коротки, что при возникновении инфекции она может легко поразить и нижние дыхательные пути. Из-за этого простуда у детей чаще, чем у взрослых, перерастает в более опасное заболевание, такое как пневмония. Грипп — это распространенное респираторное заболевание, которое чаще всего возникает в начале зимы и осенью, хотя часто встречается и в другие времена года. Он вызывается различными вирусами, и хотя биологически они могут сильно отличаться друг от друга (например, генетический материал некоторых из них представляет собой ДНК, а других — РНК), в медицинской практике их объединяют в группу респираторных вирусов, поскольку все они обычно вызывают респираторные симптомы при заражении организма или просто заражаются через дыхательные пути. К распространенным вирусам, вызывающим простуду, относятся риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и многие другие. Около половины всех простудных заболеваний вызывается риновирусом, РНК-вирусом, а осень и начало зимы — излюбленные сезоны для риновируса. Риновирус особенно любит среду носовой полости человека и нашего близкого родственника, шимпанзе, которая хорошо вентилируется и имеет постоянную температуру около 33 градусов Цельсия, что делает ее идеальной для выживания и размножения, поэтому в медицине он известен как риновирус. Инкубационный период простуды, вызванной риновирусом, обычно очень короткий, симптомы простуды появляются через два-четыре дня после заражения, включая боль в горле, заложенность носа, чихание, легкую головную боль, озноб и общее недомогание, например, вялость. В это же время из носовой полости начинают появляться обильные водянистые выделения, которые становятся слизистыми и гнойными по мере перехода заболевания в более поздние стадии простуды. Наличие слизисто-гнойных выделений обычно не указывает на бактериальную инфекцию. Кашель, вызванный риновирусом, обычно не сильный, но часто длится до 2 недель, при этом основным признаком простуды, вызванной риновирусной инфекцией, является небольшая температура или ее отсутствие. Сочетание сотен различных риновирусов и случайная вариация вирусных антигенов в сочетании с тем, что иммунитет организма к риновирусам недолговечен, приводит к рецидивирующим риновирусным инфекциям из года в год. Однако риновирусы обычно наносят очень незначительный ущерб организму, и в большинстве случаев вызванные ими простудные заболевания проходят сами по себе, без необходимости применения каких-либо лекарств, что называется самоограничением. Поскольку риновирус является причиной многих простудных заболеваний, медицина проявляет большой интерес к тому, как он распространяется, есть ли простые способы его предотвращения, а если мы все-таки заболели, существуют ли препараты, которые могут сократить продолжительность заболевания или, по крайней мере, уменьшить его заразность. Исследования показали, что риновирус относительно жизнеспособен по сравнению с другими вирусами, вызывающими простуду, он термоустойчив и может выживать на сухой коже и поверхностях предметов повседневного обихода, а также в воздухе. Как правило, риновирусы могут выживать на руках до 70 часов, а на поверхностях — не менее часа. По этой причине риновирусы очень заразны, и в среднем каждый член семьи, заболевший риновирусной простудой, заражает около 2/3 членов семьи. Риновирус передается в основном при прямом контакте, но может передаваться и капельным путем (аэрозольная передача). Когда мы сморкаемся или вытираем нос руками, риновирус попадает на руки, и вирус может передаваться непосредственно из рук в руки или аналогичным путем «рука-дверь-рука». Исследования, проведенные в Медицинском центре Вирджинии в США, показали, что вероятность попадания вируса на руки при сморкании обычной туалетной бумагой составляет 40%, а вероятность передачи вируса при передаче из рук в руки — 10%, в то время как вероятность попадания вируса на руки возрастает до 80%, если сморкаться непосредственно руками, и вероятность передачи вируса при передаче из рук в руки также возрастает до 80%. Пока человек с простудой не моет тщательно руки, вирус, естественно, будет присутствовать везде, к чему прикасается рука, и как только другие люди вступят в контакт с этими зараженными вирусом предметами, а затем через трение глаз или прикосновение к носу, вирус может передаваться через конъюнктиву или непосредственно в носовую полость, вызывая инфекцию. Эти исследования показывают, что самым прямым и эффективным способом профилактики простуды является тщательное мытье рук. Если вы простудились дома, вы также можете попытаться устранить вирус простуды из своего дома, нагрев уксус, чтобы он испарился, так как риновирус более чувствителен к кислоте, а дезинфекция или мытье посуды также могут препятствовать передаче риновируса. Некоторые экспериментальные препараты показали определенные перспективы для лечения простуды и гриппа, вызванных риновирусом. Один из препаратов, плеконарил, описание которого было опубликовано в журнале SCIENCE NOW в конце 2001 года, может сократить течение простуды, вызванной риновирусом, на один день. Это может показаться незначительным, но мы действительно не должны ожидать слишком многого от болезни, которая должна исчисляться днями. В апреле 2002 года профессор Хироши Ичимура из Университета Канадзавы в Японии обнаружил, что низкомолекулярное вещество, известное как «MRL-2471», способно подавлять активность риновируса, что дало надежду на разработку нового лекарства от простуды. Однако ни один из этих экспериментальных препаратов пока не доступен в Китае, поэтому нам придется терпеть их еще 7 дней или около того. Пока на рынке не существует прямого лечения всех типов вирусных простуд, а различные средства от простуды, которые мы обычно принимаем, снимают только симптомы, вызванные простудой, в то время как сама простуда должна пройти свой естественный путь, прежде чем ей действительно станет лучше. Лечение высокими дозами витамина С, на котором настаивают некоторые, как показали многочисленные клинические испытания, не имеет объективного эффекта, но если вы думаете, что это работает, то попробуйте, но имейте в виду, что передозировка витамина С может вызвать диарею и, в редких случаях, болезнь почек из-за камней. Коронавирусы хорошо известны благодаря эпидемии SARS несколько лет назад. Коронавирус, вызывающий SARS, является новым вирусом и лишь на 50% гомологичен традиционному коронавирусу. Этот вирус является причиной около 20% случаев обычной простуды, которая вызывает симптомы, схожие с риновирусом, и также является самоограничивающейся и длится около 7 дней. Аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус, с другой стороны, часто заражают маленьких детей, и вызванные ими простудные заболевания обычно более серьезны, требуют наблюдения и оперативного лечения. Если вы уже были инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом, то при повторном заражении у вас появятся симптомы, схожие с симптомами, вызванными риновирусом. Однако он является основным возбудителем респираторных заболеваний у маленьких детей и младенцев, симптомы которого вначале похожи на простуду, но позже вызывают тяжелую пневмонию, бронхиолит и трахеобронхит. Инфекции, вызванные аденовирусом, напротив, обычно вызывают стойкую высокую температуру у маленьких детей. Когда речь идет о простуде, важно упомянуть и о гриппе. Англичанин Джон Хузксам в 1743 году, основываясь на итальянской фразе, используемой для описания происхождения болезни «un infuenza di freddo» — «эффект холода » — придумал слово «инфлюэнца». Грипп встречается в основном с ноября по февраль и ежегодно заражает миллионы людей. Многие люди путают грипп с простудой, что не соответствует действительности. Простуда редко вызывает системную токсичность и в основном проявляется респираторными симптомами, тогда как грипп отличается от простуды тяжелыми и постоянными симптомами, такими как высокая температура, общие ломота и боли, сильная головная боль и постоянный кашель. Хотя реакция организма на грипп более тяжелая, чем на обычную простуду, у здоровых взрослых людей она восстанавливается самостоятельно примерно через полмесяца, и никаких последствий обычно не бывает. Пандемия гриппа 1918 года, прокатившаяся по Азии, Африке и Латинской Америке, стала одним из самых мрачных воспоминаний о болезни, которая с тех пор стала такой известной и такой страшной. За год она трижды обошла земной шар, унеся с собой от 20 до 50 миллионов жизней. Грипп 1918 года часто называют испанским гриппом, потому что, когда он распространился в Испании, он как-то внезапно стал принимать мрачный вид, и 8 миллионов испанцев заболели, как и другие страны. В течение столетия ученые задавались вопросом: был ли испанский грипп разновидностью человеческого гриппа или новым человеческим гриппом от птичьего гриппа? И почему уровень заболеваемости и смертности от гриппа был таким высоким? Почему это заболевание затронуло в основном молодых людей в возрасте 20-40 лет? Вопросы были очень запутанными. После долгих трудов и при поддержке современных методов молекулярной биологии ученые наконец-то разгадали в лаборатории всю последовательность генома гриппа 1918 года. В выпуске журнала Nature от 6 октября была расшифрована последовательность последних трех генов вируса гриппа «испанка», таким образом, мы имеем полный геном вируса. Почти одновременно, в 7-м номере американского журнала Science, другая группа ученых использовала эту информацию для искусственного синтеза вируса, что некоторые назвали «вызовом дьявола». Ученые проверили вирулентность синтетического вируса испанки, и, что неудивительно, современный вирус человеческого гриппа был затмён им. Он реплицировался в 39 000 раз быстрее, чем современный вирус человеческого гриппа, вызывая потерю веса у мышей-хозяев и тяжелое воспаление легких, как описали врачи, лечившие пациентов. Мыши, привитые этим вирусом, погибли в течение шести дней, в то время как ни одна из мышей, получивших в качестве контроля вирус человеческого гриппа, не умерла. Новое исследование также подтверждает высокую вероятность того, что пандемия 1918 года произошла исключительно от птичьего гриппа, что может быть причиной высокой заболеваемости и смертности, поскольку он был совершенно новым для нашей иммунной системы. Но почему мы должны снова вызывать этого демона, разве люди не боятся того, что случится, если он вырвется из лаборатории? Но сегодня, в конце концов, уже не 1918 год, у нас гораздо лучшие медицинские условия и больше опыта и мер по борьбе с инфекционными заболеваниями. И люди, которые выживают сегодня, являются потомками тех, кто победил испанский грипп, поэтому даже если бы он вырвался из лаборатории, то вряд ли вызвал бы такую же катастрофу. Кроме того, мы уже достаточно много знаем о нем и имеем все возможности для более целенаправленной профилактики и лечения. В то время, когда мы сталкиваемся с огромной угрозой птичьего гриппа, знание секретов испанского гриппа является важным оружием в нашей борьбе против следующей пандемии. С точки зрения статистики, среднестатистический нормальный взрослый болеет простудой 2-4 раза в год, а дети могут болеть до 10 раз. Простуда — это незначительное заболевание, но отсутствие надлежащих знаний о ней наносит ущерб нашему обществу и отдельным людям. Без вторичной бактериальной инфекции антибиотики бесполезны при лечении простуды, и обычно только молодые или ослабленные пациенты нуждаются в предохранении от возможных бактериальных инфекций. На самом деле, большое количество антибиотиков неправильно используется при простуде и гриппе, что приводит к неисчислимым затратам, и, что более проблематично, такие проблемы, как устойчивые к лекарствам бактерии, вызванные неправильным использованием антибиотиков, стали огромной угрозой для здоровья человека, при этом многие ранее контролируемые заболевания, такие как туберкулез, возвращаются, представляя собой растущую медицинскую проблему. А прием лекарств для борьбы с симптомами простуды без необходимости, когда они практически не влияют на нашу жизнь, может также продлить естественное течение простуды, поскольку большинство симптомов простуды возникают потому, что организм пытается бороться с болезнью, и борьба с ними может принести пользу вирусу, а не нам самим.