В прошлый раз я рассказал вам о последних рекомендациях по скринингу рака шейки матки, выпущенных Американской коллегией акушеров и гинекологов (ACOG) в январе этого года, в которых в нескольких местах упоминалось тестирование на ВПЧ. За последние несколько дней ко мне приходили подруги с различными результатами ВПЧ и спрашивали: «Доктор ПП, почему в моем заключении ВПЧ указан конкретный номер?». Какой тест на ВПЧ является правильным? Тест на ВПЧ, который дает конкретное число (как показано на первом рисунке), называется тестом на ДНК вируса гибридизационного захвата (HC) и в настоящее время широко используется, поскольку технология перешла во второе поколение, поэтому его часто называют тестом HC2. Этот метод выявляет наличие ДНК ВПЧ высокого риска (т.е. ВПЧ, вызывающих рак) в клетках шейки матки и дает оценку количества вируса, присутствующего в организме (научно известную как «вирусная нагрузка»). HC2 «количественно точен», но «нехарактерен» тем, что не может сказать, какой из десятков подтипов ВПЧ высокого риска у вас имеется. В результате проводится тест на конкретный тип ВПЧ (как показано на второй схеме), называемый типированием ВПЧ. При этом используется молекулярная биология или иммунология, чтобы определить, какой подтип ВПЧ находится в вашем организме (вы знаете, что ВПЧ — это семейство, состоящее из более чем 100 членов, и даже самые «агрессивные» типы высокого риска имеют более десятка членов). Недостатком типирования ВПЧ является то, что оно «не количественное». Как видите, HC2 — это количественный тест, а типирование ВПЧ — качественный тест, оба дополняют друг друга. С точки зрения скрининга рака шейки матки, теста на HC2 обычно достаточно. Если HC2 отрицательный (<1), это означает, что на момент тестирования нет hpv-инфекции высокого риска. Если hc2 положительный (>1), это означает, что ВПЧ-инфекция высокого риска может присутствовать на момент тестирования, и еще не поздно добавить ВПЧ-типирование, если это необходимо. Важно отметить, что тестирование на ВПЧ сейчас проводится во многих местах, и скрининг рака шейки матки в значительной степени зависит от точности результатов теста. Методы тестирования на ВПЧ, используемые во многих местах (особенно методы типирования), недостаточно хорошо научно обоснованы, и результаты не очень надежны, что может напрямую повлиять на точность результатов скрининга. Поэтому тестирование на ВПЧ должно проводиться в компетентном медицинском учреждении с использованием методов, одобренных Государственной администрацией здравоохранения (SFDA).