Причины окрашивания, пожелтения и почернения зубов обычно делятся на экзогенные и эндогенные: экзогенное окрашивание имеет различные причины, большинство из которых вызвано зубным налетом, бактериями, вырабатывающими пигмент, напитками и пищей, прикрепленными к поверхности зубов. Частое употребление таких напитков, как кофе и кола, а также неполная очистка зубов от ноцицепторов и бактерий, продуцирующих меланин, могут привести к окрашиванию зубов. Этиология эндогенного окрашивания варьируется в зависимости от прорезывания зуба. До прорезывания системные заболевания, такие как детская гипербилирубинемия и применение тетрациклина, могут повлиять на эмбриональное развитие зуба и формирование твердых тканей, что приводит к окрашиванию; после прорезывания химические вещества, травмы и применение антибиотиков также могут вызвать эндогенное окрашивание зубов. В районе Сюйчжоу, в силу географических и исторических причин, наиболее распространенным типом окрашивания является флюороз зубов. Типичным клиническим проявлением флюороза зубов является меловидный или коричневый налет на эмали одновременно прорезающихся зубов, с тяжелыми осложнениями в виде паренхимальных дефектов эмали, обычно наблюдаемых на постоянных зубах. Экзогенное окрашивание требует восстановления первоначального цвета зуба, обычно путем соскабливания и пескоструйной обработки. Эндогенное окрашивание, с другой стороны, часто требует химического отбеливания или скрытого отбеливания. Химическое отбеливание включает в себя медикаментозное отбеливание в домашних условиях или в кабинете, лазерное отбеливание, отбеливание холодным светом и т.д. Самое большое преимущество химического отбеливания заключается в том, что оно не требует износа зубов. К маскирующему отбеливанию относятся фарфоровые виниры и различные коронки (фарфоровые коронки, цельнофарфоровые коронки). Преимуществом маскирующего отбеливания является его эффективность, возможность контролировать степень цвета зубов и отсутствие отскока, недостатком — различная степень износа зубов. Несколько распространенных методов отбеливания: 1. Медикаментозное отбеливание в домашних условиях и в клинике Обычно отбеливающие вещества, такие как перекись, используются для отбеливания вне полости рта путем помещения их в специальные ванночки или в корневые каналы зубов, впитывания их в эмаль и последующего окисления пигмента в зубах для внутризубного отбеливания. Этот метод не эффективен при сильном флюорозе и тетрациклиновых зубах, и у некоторых пациентов могут возникнуть побочные эффекты в виде повышенной чувствительности зубов, но эти побочные эффекты кратковременны и обратимы, и данный вид отбеливания является безопасным и эффективным. 2.Лазерное отбеливание В нем используется более высокая концентрация отбеливающего агента для усиления и ускорения отбеливающего эффекта перекиси для отбеливания зубов, которая может избирательно действовать на частицы пигмента, оседающие на зубах при отбеливании, отбеливая органические пигменты в зубах от структуры углеродного кольца до гидрофильной непигментной структуры; в то же время поглощающие свет макромолекулы в структуре зуба разбиваются на мелкие молекулы, таким образом, больше не поглощая свет и не обесцвечивая, что обеспечивает безопасное отбеливание. Результат — безопасное отбеливание. Соответствующая доза лазерного облучения может одновременно закрыть дентинные канальцы и снизить проницаемость дентина, уменьшая симптомы чувствительности дентина, возникающие в процессе отбеливания. 3.Отбеливание холодным светом Принцип отбеливания холодным светом заключается в использовании прибора для передачи высокоинтенсивного синего света с длиной волны 480-520 нм через более чем 12 000 оптических волокон общей длиной более одной мили, затем отфильтровывает весь вредный ультрафиолетовый и инфракрасный свет через две оптические линзы с более чем 30 покрытиями, а затем облучает специальный отбеливающий агент, нанесенный на зубы. Отбеливающий агент проходит через дентинные канальцы, окисляя и уменьшая пигменты, которые откладывались на поверхности и глубоко внутри зубов в течение многих лет, в результате чего зубы становятся белее. Основными компонентами отбеливающего агента являются перекись водорода и перекись кремния диаметром 20 нм или менее. 4.Фарфоровый винир — поверхностный слой обесцвеченных зубов удаляется, а затем полностью фарфоровый винир плотно прикрепляется и приклеивается к поверхности зуба с помощью высокоэффективного смоляного связующего вещества для отбеливания. Цвет фарфоровых виниров может быть выбран в соответствии с условиями и пожеланиями пациента. Фарфоровые виниры имеют реалистичный блеск эмали и меньшее естественное удаление зубов (около 0,5-0,7 мм со стороны губ и щек) по сравнению с цельнофарфоровыми и фарфоровыми коронками, и очень эффективны для средне и сильно обесцвеченных зубов. 5. цельнофарфоровые и фарфоровые коронки Когда обесцвечивание зубов очень серьезное или сопровождается потерей зубов, пациенты могут выбрать для восстановления только цельнофарфоровые или фарфоровые коронки. Этот метод означает, что естественный зуб обтачивается по окружности, примерно на 2 мм, а затем на обточенный зуб устанавливается коронка. Если коронка полностью изготовлена из фарфорового порошка, то это цельнофарфоровая коронка. Цельнофарфоровые коронки имеют такое же светопропускание, как и обычные зубы, и выглядят эстетично.