Катаракта — это помутнение хрусталика глаза от прозрачного до непрозрачного, препятствующее проникновению света в глаз и тем самым влияющее на зрение. Катаракта является основной причиной слепоты во всем мире. Согласно результатам нашего исследования, катаракта также является самым важным заболеванием глаз, вызывающим слепоту в Китае. Причины катаракты многогранны, за исключением травматических катаракт, радиоактивных катаракт, врожденных катаракт и диабетических катаракт, которые имеют относительно очевидные причины, процесс образования катаракты может иметь множество факторов, и ситуация довольно сложная. Патогенез распространенной старческой катаракты до сих пор полностью не раскрыт и может быть связан со старением, длительным переоблучением ультрафиолетовым светом, генетическими факторами и неправильным питанием. Кроме того, сахарный диабет, галактоземия и гипотиреоз, которые часто встречаются в клинической практике, также могут вызывать катаракту.
Клинические проявления:
1, часто поражаются оба глаза.
2. Немедленное появление теней и прогрессирующее безболезненное снижение зрения.
3. Преломляющая сила увеличивается и становится миопической.
4. Может возникнуть монокулярная диплопия или гиперметропия.
5. Может наблюдаться ирическое зрение.
6. Фотофобия и блики.
2.Предосторожности при операции по удалению катаракты
Предоперационная подготовка.
Следите за чистотой: обязательно примите ванну, вымойте волосы и смените одежду перед операцией;
Поддерживайте физическую силу: избегайте труда и путешествий, а также избегайте таких заболеваний, как простуда;
Принимайте лекарства вовремя: глазные капли следует принимать 4-6 раз в день более 3 дней подряд.
Послеоперационное ведение: послеоперационное медикаментозное лечение и обзор должны проводиться в соответствии с рекомендациями врача. В день операции больше отдыхайте, избегайте кашля с опущенной головой, избегайте сухого стула и не поднимайте тяжелые предметы. Ведите обычный повседневный образ жизни, не курите и не пейте. После операции сотрудничайте с врачом при осмотре и регулярно принимайте глазные капли по назначению врача. Послеоперационное помутнение в глазах, легкое ощущение инородного тела и синяки в орбите — нормальное явление. Если возникает сильная боль в глазах, тошнота, рвота и т.д., а также если покраснение глаз начинает увеличиваться и появляется боль в глазах через 5-7 дней после операции, не нервничайте, а сразу же проверьтесь и займитесь решением проблемы на ранней стадии.
В течение 2 недель после операции не допускайте попадания в оперированный глаз сточных вод или мыльной воды, в течение 4 недель не оказывайте давления (трите глаз и т.д.) и избегайте травм. В течение 3 месяцев не занимайтесь тяжелым трудом или напряженными физическими упражнениями. Зрение нестабильно от 3 месяцев до 6 месяцев после операции. Рефракционное обследование обычно проводится в 3 месяца, и при необходимости назначается пара очков низкой степени, чтобы скорректировать зрение вдаль или вблизи для достижения наилучших результатов.
Каковы причины катаракты?
За исключением травматической катаракты, радиоактивной катаракты, врожденной катаракты и диабетической катаракты, которые имеют очевидные причины, процесс формирования катаракты может иметь различные факторы, и ситуация довольно сложная. Патогенез обычной старческой катаракты до сих пор полностью не раскрыт, и может быть связан со старением, длительным чрезмерным воздействием ультрафиолетового света, генетическими факторами и неправильным питанием.
В Китае в ходе исследований было подтверждено, что заболеваемость катарактой относительно выше в высокогорных районах и районах с более интенсивным солнечным излучением. Это объясняется тем, что длительное воздействие ультрафиолетового излучения может повлиять на процесс окисления и восстановления хрусталика, вызывая дегенерацию и помутнение белков хрусталика с образованием катаракты. Кроме того, диабет, галактоземия, гипотиреоз и другие распространенные клинические состояния также могут вызывать катаракту.
Катаракта: сроки проведения операции
В силу ограниченности медицинских технологий, в прошлом для лечения катаракты приходилось ждать, пока она полностью «созреет» и пораженный глаз не сможет видеть, и пациенту приходилось долгое время терпеть неприятности и боль от слабого зрения. С применением и развитием хирургии катаракты безопасность и эффективность хирургии катаракты значительно повысились. Пациентам больше не нужно ждать, пока они полностью ослепнут перед операцией, а можно сделать операцию, когда лекарства от катаракты неэффективны и влияют на их повседневную жизнь и работу.
При проведении операции на ранних стадиях риск не увеличивается, если операция проводится опытными хирургами. Для разных пациентов время проведения ранней или поздней операции может сильно отличаться. Для человека, который имеет деликатную работу и нуждается в большем зрении, операция может быть сделана раньше. В настоящее время в развитых странах принято оперировать глаза с остротой зрения 0,5, а в Китае количество случаев с такими требованиями растет; для человека, которому не требуется более высокая острота зрения, неплохо подождать, пока зрение станет плохим. В любом случае, время операции должно определяться исходя из реальных требований пациента и обсуждаться между врачом и пациентом.
Кроме того, степень имплантации ИОЛ играет решающую роль в восстановлении зрения пациента после операции. В больницах, где есть условия, пациенты должны пройти ультразвуковое исследование глаза A и измерение кривизны роговицы перед операцией, чтобы точно рассчитать назначение ИОЛ, и только если во время операции будет имплантирована правильная ИОЛ, они смогут получить хорошее зрение после операции.
В принципе, при врожденной катаракте операция должна быть проведена как можно раньше, а развитие макулярной функции сетчатки можно стимулировать после операции под воздействием внешнего света. К операции следует стремиться в течение 2 месяцев после рождения, но не позднее 3-4 лет, и проводить ее, как только острота зрения становится ниже 0,2. Если операция проводится в возрасте после 6 лет, она часто вызывает амблиопию, которую трудно восстановить. Однако при неполной катаракте, когда зрение еще сохраняется, операцию можно отложить до 5-6 лет. Возможность имплантации ИОЛ при хирургии врожденной катаракты определяется в каждом конкретном случае.
Цель имплантации ИОЛ у детей — коррекция остроты зрения, предотвращение амблиопии, восстановление фузионной функции и стереозрения. Поэтому перед операцией необходимо тщательно проверить зрительную функцию, а пациентов с плохой зрительной функцией следует лечить хирургическим путем как можно раньше. Однако имплантация ИОЛ является лишь одним из методов коррекции афакичных глаз у детей, но не единственным методом. Контактные линзы для детей в возрасте до 2-3 лет по-прежнему являются предпочтительным методом коррекции афакичных глаз. Поскольку после имплантации ИОЛ пораженный глаз не имеет функции коррекции, хотя после операции улучшается зрение вдаль, зрение вблизи (зрение для чтения) остается плохим. Это чрезвычайно вредно для развивающейся зрительной системы и оказывает большее влияние на педиатрических пациентов, которые посещают школу и учатся.
Травматическая катаракта может стимулировать кору хрусталика, вызывая капсулярную гиперплазию и помутнение во время абсорбции, воспалительная реакция, вызванная корой, может распространиться на сетчатку и зрительный нерв, а адгезия и неоваскуляризация радужки могут вызвать вторичную глаукому и ухудшить зрительные функции, поэтому после травмы необходимо своевременное лечение, чтобы избежать поздних осложнений. Если после травмы наблюдается лишь ограниченное помутнение хрусталика, не спешите делать операцию по удалению катаракты, так как трудно определить степень повреждения и можно продолжать наблюдение.
Если помутнение коры хрусталика полное и кора выступает или свободно выходит в переднюю камеру, необходимо как можно скорее провести операцию и полностью удалить кору хрусталика, насколько это возможно. Для тех, у кого после травмы произошло полное помутнение хрусталика, а кора не вышла в переднюю камеру, следует контролировать воспалительную реакцию и проводить операцию по удалению катаракты после стабилизации травматического иридоциклита.