Диагноз атрофического гастрита может быть подтвержден гастроскопией и гистопатологической биопсией, но золотым стандартом диагностики являются результаты патологоанатомического исследования. Патологическая стадия хронического атрофического гастрита обычно характеризуется атрофией желез, кишечной эпителиальной метаплазией (энтероплазией) и эпителиальной неоплазией (гетерогенной или атипичной гиперплазией). Степень патологии можно классифицировать как легкую, умеренную или тяжелую. Большинство данных свидетельствует о том, что легкая или умеренная атрофия обратима. Легкий атрофический гастрит часто встречается у пожилых людей, не требует ежедневного приема лекарств и является таким же обычным явлением, как морщины на лице, которые являются феноменом старения. Чем сильнее атрофия, тем больше появляется поражений кишечника. Устранение причины и лечение поражений кишечника может привести к их исчезновению, поэтому не стоит слишком переживать из-за поражений кишечника, так как некоторые ученые наблюдали за пациентами с поражениями слизистой оболочки желудка в течение 10 лет, и частота рака составила всего 1,9%. Первое, что необходимо сделать, это попросить врача повторно проанализировать, может ли быть поражение, которое не было подвергнуто биопсии (очень частое явление в клинической практике, а не ошибка врача), и если да, то перепроверить гастроскопию на предмет биопсии. Если поражение обнаружено, но его трудно увидеть, необходима эндоскопия с окрашиванием + увеличением. При подозрении на рак необходима ультразвуковая эндоскопия, чтобы определить глубину поражения и выяснить, можно ли его лечить эндоскопически (например, дебулькирование рака). Умеренные эпителиоматозные поражения являются предраковыми и требуют эндоскопического вмешательства. У пациентов с хроническим атрофическим гастритом гастроскопию необходимо регулярно повторять для наблюдения за динамикой поражения. Сроки проведения гастроскопии обычно составляют один раз в 3 года при атрофическом гастрите, один раз в 1 год при неполном энтерозе толстой кишки или легких эпителиомоподобных поражениях и один раз в 3-6 месяцев при умеренных эпителиомоподобных поражениях (при наличии определенного поражения следует проводить эндоскопическую дебридмент). Некоторые виды атрофического гастрита могут стать прелюдией к раку желудка, но лишь очень небольшое количество случаев переходит в рак желудка. Поэтому, как правило, нет повода для беспокойства, и даже если у вас тяжелый атрофический гастрит, нет необходимости нервничать или быть пессимистом. При тщательном лечении, регулярном проведении контрольной гастроскопии и комплексной терапии состояние можно улучшить или вылечить. Важно отметить, что при лечении этого состояния необходимо устранить различные причинные факторы, например, отказаться от курения и алкоголя, употреблять меньше маринованных продуктов, избегать переедания и употребления острой и плесневелой пищи, уделять внимание гигиене питания, есть меньше и чаще, активно лечить хронические заболевания полости рта и глотки и т.д. Если у таких пациентов имеется инфекция H. pylori, ее необходимо лечить и уничтожать.