По статистике, выделения из сосков как первый симптом обращения к врачу составляют от 3% до 14% заболеваний молочной железы, по частоте встречаемости уступая только уплотнениям и боли в молочной железе. В большинстве случаев выделения из сосков связаны со следующими заболеваниями молочной железы: (1) Дилатация молочных протоков: у некоторых пациенток с этим заболеванием первым симптомом являются выделения из сосков ранним утром. Цвет выделений в основном коричневый, некоторые из них кровянистые; при лабораторном исследовании выделений обнаруживается большое количество плазматических клеток и лимфоцитов без раковых клеток. Заболевание наиболее часто встречается у нелактирующих или климактерических женщин старше 40 лет. В области ареолы, где происходит переполнение, наблюдается спайка кожи, диаметр которой часто не превышает 3 см; лимфатические узлы в подмышечной впадине с той же стороны могут быть увеличены, мягкие и нежные; при наличии сопутствующей инфекции опухоль будет иметь местные воспалительные проявления в виде покраснения, отека, жара и боли. (2) Внутрипапиллярная папиллома: это заболевание часто встречается у людей 40-50 лет, в 75% случаев опухоль возникает в соседнем соске, опухоль очень маленькая, с верхушкой и ворсинками, в ней много тонкостенных кровеносных сосудов, поэтому она легко кровоточит. Раковые клетки могут быть обнаружены в выпоте. Иногда, если пациентка осторожно дотрагивается до молочной железы, под ареолой можно обнаружить комок размером с вишню, который является мягким, гладким и подвижным. (3) Кистозная гиперплазия молочной железы: встречается в основном у женщин детородного возраста. У некоторых пациенток из сосков выделяются желто-зеленые, коричневые, кровянистые или бесцветные плазмоподобные выделения, причем при лабораторном исследовании в них не обнаруживаются опухолевые клетки. Это заболевание характеризуется двумя особенностями: во-первых, оно проявляется циклическим набуханием и болью в молочной железе, возникающей или усиливающейся в предменструальный период, что в легких случаях не вызывает возражений у пациенток, но в тяжелых случаях может влиять на работу и жизнь. Во-вторых, часто возникают уплотнения в молочной железе, которые могут наблюдаться как с одной, так и с обеих сторон, могут быть ограничены частью молочной железы или рассеяны по всей груди. Опухоли узловатые, разных размеров, твердые и нетвердые, без прилегания к коже и с нечеткими границами с окружающими тканями, после менструации могут уменьшаться. (4) Рак молочной железы: у некоторых больных раком молочной железы выделения из сосков ярко-красные или темно-красные, иногда водянистые, бесцветные и прозрачные, иногда вязкие, после выделений не остается следов, в выделениях можно обнаружить раковые клетки. 45-49 лет и 60-64 года — два пика этого заболевания. Начало заболевания медленное, пациентки могут обнаруживать уплотнения в молочной железе непреднамеренно, чаще всего они располагаются во внутреннем верхнем квадранте или наружном верхнем квадранте, безболезненны и постепенно увеличиваются. На поздних стадиях поражения появляются изменения кожи, напоминающие апельсиновую корку, и узлы-спутники. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, твердые, прогрессируют по мере развития заболевания.