У пациентов с низко расположенным раком прямой кишки, перенесших комбинированную абдоминоперинеальную резекцию (Miles), изменился нормальный физиологический паттерн дефекации, и им придется всю жизнь пользоваться искусственным анусом. Для некоторых пациентов с раком толстой кишки интраоперационный анастомоз кишечника I стадии более рискован, поэтому сначала требуется отведение кишечника, а затем анастомоз кишечника II стадии примерно через шесть месяцев после первой операции. Для пациентов с низко расположенным раком прямой кишки и раком толстой кишки с отхождением кишечника уход за послеоперационной стомой особенно важен. Диета: Информируйте пациентов и членов их семей о том, что в принципе нет необходимости избегать приема пищи. Ешьте больше свежих овощей и фруктов и меньше раздражающей или вызывающей метеоризм пищи. Если есть возможность, выпивайте 1-2 стакана кислого молока в день, чтобы регулировать кишечную флору. Для каждого нового продукта лучше не есть слишком много в первый раз и постепенно увеличивать количество только после того, как не возникнет негативной реакции. Если объем стула небольшой, ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой. Также уделяйте внимание гигиене питания, чтобы предотвратить диарею. Купание: Пациенты обычно могут принимать ванну после заживления кожи стомы. Лучше всего использовать нейтральный гель для купания без отдушек. После мытья высушите кожу стомы и замените ее новым мешком для стомы. Лечение общих осложнений: Общие осложнения послеоперационной стомы при колоректальном раке включают кровотечение из стомы, дерматоз перистома, стриктуру стомы и грыжу стомы. Если стома кровоточит, можно применить местное средство Yunnan Baiyao. По возможности избегайте вытирать слизистую оболочку стомы сухой бумагой, а при необходимости промывайте ее водой. Дерматоз перистомы обычно вызывается раздражением кожи фекальными выделениями или аллергией между окружающей кожей и стомным мешком. Это может проявляться в виде локальных кожных высыпаний, язв и покраснений. В этом случае кожу вокруг стомы следует тщательно очистить и нанести местно мазь на основе оксида цинка или Ruyi Jinhuang San, или можно использовать вазелиновую марлю для покрытия кожи вокруг стомы. Также правильно используйте стомный мешок, чтобы избежать утечки экскрементов. Причиной стеноза стомы часто является стеноз стомы из-за плагиоцеле стомы или рубцевание вследствие инфицирования разреза. Легкий стеноз можно устранить путем расширения стомы пальцем, надев перчатки и используя палец нужной толщины в зависимости от степени стеноза стомы и медленно проникая в стому примерно на 4-5 см в течение 15-20 минут каждый раз, 1-2 раза в день. Кроме того, пациенты могут открывать рот и дышать, чтобы предотвратить повышение давления в брюшной полости. При стенозе, вызванном рубцовым ростом, или если вышеупомянутые методы не помогают, рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать промедления. Парастомальные грыжи чаще всего встречаются у пожилых пациентов и возникают из-за ослабления брюшной стенки и постоянного повышения внутрибрюшного давления. Начальным проявлением заболевания является образование вокруг стомы, которое постепенно увеличивается в размерах и появляется при стоянии, ходьбе или кашле, и исчезает при возвращении образования в брюшную полость в положении лежа или при помощи руки. При надавливании рукой и при кашле может ощущаться уплотнение и перкуссия. На ранних стадиях заболевания, если симптомы слабо выражены, на живот может быть наложен эластичный бинт, чтобы уменьшить симптомы грыжи органа. Если симптомы продолжают прогрессировать, пациента следует показать в больнице.