Что такое катаракта? Катаракта — это распространенное и основное заболевание глаз, вызывающее слепоту. В нормальных условиях хрусталик прозрачен, и свет проходит через него и некоторые преломляющие промежутки, достигая сетчатки, так что люди могут четко видеть предметы. Когда хрусталик по какой-то причине становится мутным, это влияет на прохождение света в глаз и его попадание на сетчатку, затрудняя зрение, что и является возникновением катаракты. Другими словами, помутнение хрусталика, вызывающее потерю зрения, — это катаракта.
Катаракта является основной причиной слепоты и ухудшения зрения во всем мире и чаще всего встречается у людей старше 50 лет. По мере роста и старения населения катаракта будет вызывать все большее ухудшение зрения. Приблизительно 20 миллионов человек во всем мире слепы из-за катаракты, и еще 100 миллионов пациентов с катарактой нуждаются в операции для восстановления зрения. В большинстве африканских и азиатских стран на долю катаракты приходится не менее половины всех слепых людей. Согласно результатам нашего исследования, катаракта также является самым важным заболеванием глаз, вызывающим слепоту в Китае.
II. Причины катаракты Причин катаракты много, за исключением травматической катаракты, радиоактивной катаракты, врожденной катаракты и диабетической катаракты, которые имеют относительно очевидные причины, процесс образования катаракты может иметь множество факторов, и ситуация довольно сложная. Патогенез обычной старческой катаракты до сих пор полностью не раскрыт, и может быть связан со старением, длительным чрезмерным воздействием ультрафиолетового света, генетическими факторами и неправильным питанием. В Китае в ходе исследований было подтверждено, что заболеваемость катарактой относительно выше в высокогорных районах и районах с более интенсивным солнечным излучением. Это объясняется тем, что длительное ультрафиолетовое излучение может влиять на окислительно-восстановительный процесс в хрусталике, вызывая дегенерацию и помутнение белков хрусталика с образованием катаракты. Кроме того, диабет, галактоземия и гипотиреоз, которые часто встречаются в клинической практике, также могут стать причиной катаракты.
Каковы симптомы катаракты? Как правило, симптомами катаракты является постепенная потеря зрения и, наконец, слепота, без боли в глазах в течение всего процесса. Катаракта может развиваться последовательно на обоих глазах. Помимо потери зрения, некоторые пациенты могут видеть неподвижное черное пятно на светлом фоне, а у некоторых может наблюдаться монокулярная диплопия и повышенная близорукость. Если пациенты внезапно ощущают значительное снижение зрения без боли, они должны подумать, нет ли поражения глазного дна, например, кровоизлияния в глазное дно, папиллопатии зрительного нерва или отслоения сетчатки и т.д. Они должны немедленно обратиться к офтальмологу и не ошибиться с причиной катаракты.
Клинически гериатрическая катаракта классифицируется на три типа: кортикальная, ядерная и субкапсулярная. Во время развития кортикальной катаракты существует период, называемый «фазой набухания». В этот период в хрусталике накапливается больше воды, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах, а передняя камера становится мелкой. У некоторых пациентов это может даже привести к вторичной глаукоме, когда пациент может испытывать покраснение глаз, боль в глазах с головной болью, тошноту, рвоту и резкую потерю зрения или даже световосприятия. Если такую глаукому вовремя не лечить, она приведет к необратимой слепоте, и даже если операция по удалению катаракты будет проведена повторно, зрение спасти не удастся.
Как лечить катаракту Хотя люди с древних времен не прекращали поиски методов лечения катаракты, до сегодняшнего дня не существует действительно эффективного лекарства, способного остановить развитие катаракты, и операция остается единственным эффективным способом лечения катаракты. Ранние катаракты, при которых наблюдается лишь легкая потеря зрения, не влияющая на повседневную жизнь, могут регулярно проверяться в больнице и не требуют немедленной операции. Когда болезнь углубляется, пациенты могут обсудить со своими врачами, чтобы решить, когда следует сделать операцию в соответствии с их повседневной работой и жизненными потребностями в зрении. Не обязательно, чтобы катаракта полностью созрела перед операцией. При зрелой или близкой к зрелой катаракте операция необходима как можно скорее.
Некоторые люди считают, что нет ничего плохого в том, чтобы не делать операцию при зрелой катаракте, потому что они просто не видят. На самом деле это очень неправильное и опасное мнение. Если катаракту не лечить вовремя, возникнет множество серьезных осложнений, таких как глаукома и увеит, которые возникают на средних и поздних стадиях катаракты, таких как стадия расширения и стадия перезревания. Иногда это может вызвать серьезное воспаление в глазу, которое может стать причиной слепоты и даже привести к атрофии глаза. У некоторых пациентов длительная боль в глазах из-за катаракты, вторичной по отношению к глаукоме, становится невыносимой, и в конце концов им приходится в крайнем случае удалять глаза. Поэтому мы напоминаем, что катаракта должна лечиться хирургическим путем, когда она достигает определенного уровня, а от концепции «катаракта может быть прооперирована только тогда, когда она созрела» следует отказаться.
Обычные хирургические методы экстракции катаракты делятся на две категории: интракапсулярная и экстракапсулярная экстракция, в зависимости от целостности хрусталиковой капсулы во время экстракции. Интракапсулярная экстракция катаракты и традиционная экстракапсулярная экстракция катаракты ушли в прошлое. С совершенствованием микрохирургической техники широкую популярность приобрела современная экстракапсулярная экстракция катаракты в сочетании с имплантацией человеческого хрусталика. Требования к этой хирургической операции относительно проще и безопаснее. В последние годы проводится ультразвуковая эмульсионная аспирация катаракты в сочетании с имплантацией человеческого хрусталика. Эта операция проводится через разрез роговицы около 3 мм, чтобы раздавить ядро и кору хрусталика и сохранить заднюю капсулу хрусталика, чтобы можно было имплантировать заднекамерную ИОЛ, что имеет значительные преимущества: небольшой хирургический разрез, быстрое заживление разреза после операции, небольшой астигматизм роговицы и удовлетворительное зрение на ранней стадии.