Диабет 1 типа является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием у детей и подростков. У детей с генетической предрасположенностью факторы окружающей среды могут вызвать иммунный ответ против собственных β-клеток поджелудочной железы, т.е. иммунная система атакует и повреждает β-клетки, что приводит к значительному снижению секреции инсулина и значительному повышению уровня глюкозы в крови, что требует инъекций инсулина для поддержания жизни ребенка.
Диабет 1 типа трудно контролировать, он требует ежедневных многократных инъекций инсулина на время еды и базального инсулина или терапии инсулиновой помпой. Существуют также различные методы лечения, такие как пересадка стволовых клеток и пересадка островков, но каждый из них не совершенен, и в настоящее время не существует лекарства от диабета 1 типа. Поэтому в данной ситуации очень важно предотвратить развитие диабета 1 типа.
Развитие диабета 1 типа связано с рядом факторов риска, таких как семейная история диабета 1 типа, гены HLA-II класса I, четыре ассоциированных с островковыми клетками антитела и аномальная толерантность к глюкозе, и люди с этими факторами предрасположены к диабету 1 типа.
Генетические факторы
Диабет 1 типа имеет генетическую предрасположенность и связан с более чем 40 генами, в первую очередь с геном человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), а гены HLA-II класса 1 в настоящее время используются для прогнозирования диабета 1 типа. Кроме того, у людей с семейной историей диабета 1 типа вероятность заболевания выше, чем у населения в целом, но это не абсолютно.
Антитела, ассоциированные с островковыми клетками
Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, и аутоантитела, связанные с ним, — это антитела к инсулину, антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты, антитела к белковой тирозинфосфатазе и аутоантитела к транспортеру цинка 8.
Обнаружение этих четырех антител имеет большое значение для прогнозирования диабета 1 типа. Кроме того, риск развития диабета тесно связан с количеством положительных антител, причем чем выше количество положительных антител, тем выше риск развития диабета, а распространенность лиц с 2 и более положительными антителами составляет почти 100%.
Однако у 10%-15% людей с диабетом 1 типа аутоантитела постоянно отрицательные, что позволяет предположить, что могут существовать другие аутоантитела к островку, которые не были идентифицированы. Кроме того, возраст начала диабета 1 типа связан с возрастом появления первого положительного антитела и титром антител к инсулину.
В заключение следует отметить, что количество положительных аутоантител, возраст первой положительной реакции на антитела и титр антител к инсулину предсказывают развитие диабета 1 типа.
Нарушения толерантности к глюкозе
Естественное течение диабета 1 типа показывает медленное, прогрессирующее снижение функции бета-клеток поджелудочной железы, при этом нарушения в метаболизме глюкозы наблюдаются за 1-2 года до постановки диагноза диабета 1 типа. Поэтому для раннего выявления диабета 1 типа можно регулярно проводить тест на толерантность к глюкозе.
В целом, вероятность развития диабета 1 типа выше у тех, кто имеет один или несколько факторов риска. Поэтому регулярные осмотры могут помочь обнаружить и диагностировать диабет 1 типа на ранней стадии, чтобы принять своевременные меры по его профилактике и лечению, а также остановить или максимально отсрочить возникновение и прогрессирование диабета 1 типа.