Как химическая, так и хирургическая дебридмент (орхиэктомия) значительно снижают количество андрогенов, вырабатываемых в организме, что в свою очередь влияет на функции других органов и неизбежно имеет побочные эффекты.
Основные побочные эффекты включают
Снижение сексуального желания.
Эректильная дисфункция.
Горячие приливы.
Остеопороз.
Переломы костей.
Мышечная слабость.
Изменения липидов крови.
Инсулинорезистентность.
Увеличение веса.
Перепады настроения.
Усталость.
Увеличение мужской груди.
Снижение уровня андрогенов может вызвать такие побочные эффекты, как диарея, увеличение груди, тошнота, приливы жара, потеря либидо и эректильная дисфункция, а антиандрогенный препарат флутамид может также вызвать нарушение функции печени.
Препараты, подавляющие выработку андрогенов надпочечниками, такие как кетоконазол, амилорид и абиратерона ацетат, могут вызывать диарею, зуд и сыпь, усталость, эректильную дисфункцию (при длительном применении) и поражение печени.
Эстроген может использоваться для лечения потери костной массы, вызванной антиандрогенной терапией, но также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты и инсульты. Из-за этих побочных эффектов эстроген в настоящее время редко используется для лечения рака простаты.
Эндокринная терапия может усугубить некоторые побочные эффекты радиотерапии, в частности, эректильную дисфункцию и утомляемость. Кроме того, побочные эффекты эндокринной терапии могут усиливаться при более длительном приеме.
Как можно уменьшить побочные эффекты эндокринной терапии?
Дифосфонаты (такие как золедроновая кислота и алендронат) могут быть использованы для уменьшения остеопороза и увеличения плотности костной ткани в результате эндокринной терапии. Новый препарат деносумаб, который повышает плотность костной ткани за счет других механизмов, был одобрен в США в 2011 году. Однако в некоторых исследованиях сообщалось о тесной связи между золедроновой кислотой и деносумабом и редким осложнением — остеонекрозом челюсти.
Физические упражнения могут помочь уменьшить побочные эффекты эндокринной терапии, включая потерю костной массы, потерю мышц, увеличение веса, усталость и резистентность к инсулину. Несколько клинических испытаний уже оценивают эффективность физических упражнений в обращении вспять или предотвращении побочных эффектов эндокринной терапии рака простаты.
Побочные эффекты эндокринной терапии рака предстательной железы на сексуальную функцию являются наиболее проблематичным вопросом. Препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил, часто неэффективны при сексуальной дисфункции, вызванной эндокринной терапией рака простаты, поскольку они не восстанавливают утраченное сексуальное желание.
Большинство мужчин, прекративших прием эндокринной терапии, испытывают снижение сексуальной функции, вызванное низким уровнем андрогенов, и эмоциональные побочные эффекты, которые постепенно исчезают. Однако если пациент принимает эндокринную терапию в течение многих лет, эти побочные эффекты могут не исчезнуть полностью. Со временем такие побочные эффекты, как остеопороз, сохраняются даже после прекращения приема препарата.
Пациенты должны информировать своих врачей обо всех принимаемых ими лекарствах, включая безрецептурные растительные средства. Это связано с тем, что некоторые растительные препараты могут взаимодействовать с ферментами, метаболизирующими лекарства в организме, что может негативно сказаться на эндокринной терапии.
Похожие статьи.
Руководство по безопасному использованию лекарственных препаратов для эндокринной терапии рака предстательной железы