«Если у вас диабет, вы, вероятно, знаете предупреждающие признаки гипогликемии. Самое наглядное описание: это похоже на то, как будто сидишь в машине и катаешься по льду: паника, колотящееся сердце и чувство обреченности, — говорит доктор Джон (Джон Бьюз)». Он является профессором медицины, заведующим отделением эндокринологии и исполнительным заместителем директора программы клинических исследований в Школе медицины Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
Гипогликемия может наступить внезапно, и приступы необходимо немедленно лечить сахаром или углеводами. Другие симптомы гипогликемии, по определению Американской диабетической ассоциации (ADA), включают головокружение, тремор, трудности с концентрацией внимания, чувство голода, головные боли, неуклюжие или хаотичные движения или внезапные изменения настроения, например, плач.
Гипогликемические нарушения сознания
Однако иногда люди, испытывающие гипогликемию, не проявляют или не замечают этих предупреждающих признаков. Вместо этого у них может развиться опасное состояние, называемое гипогликемическим расстройством сознания, которое в худшем случае может привести к потере сознания, коме или даже смерти (хотя такое случается редко). «Гипогликемические расстройства сознания — это гонка», — говорит доктор Джон, — «пациенты должны заметить, что у них гипогликемия, до того, как они потеряют сознание».
Гипогликемический дисбаланс, — говорит д-р Джон, — наиболее часто встречается у людей с диабетом 1 типа, получающих лечение инсулином, но может возникать и у людей с диабетом 2 типа, получающих лечение инсулином. По данным Американской диабетической ассоциации, гипогликемические расстройства сознания чаще встречаются у беременных женщин и людей с более длительной историей диабета.»
«Кроме того, пропуск или задержка приема пищи, увеличение физической нагрузки или употребление алкоголя могут спровоцировать гипогликемию», — говорит д-р Джон, — «даже при умеренном употреблении алкоголя».
Некоторые лекарства, предназначенные для лечения диабета, часто могут вызывать гипогликемию, что может привести к гипогликемическому нарушению сознания. В нормальных условиях, когда гликемический индекс резко падает (уровень сахара в крови ниже 3,89 ммоль/л считается гипогликемией), организм перестает вырабатывать инсулин и вместо него начинает вырабатывать два других гормона: глюкагон и эпинефрин, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Адреналин вызывает симптомы, связанные с гипогликемией, а частые эпизоды гипогликемии могут подавлять выработку адреналина, притупляя или устраняя предупреждающие признаки.
Лечение гипогликемии
Гипогликемию обычно обнаруживают люди, знакомые с диабетом. Они заметят, что человек находится без сознания, и настоятельно попросят его проверить уровень сахара в крови. Человек с диабетом может не воспринять этот совет всерьез. «Некоторые люди часто сопротивляются пониманию того, что «гипогликемия является частью симптомов гипогликемических расстройств сознания», — объясняет д-р Джон.
Доктор Джон говорит, что люди с опытом знают: когда у пациента развивается гипогликемия, он вынужден дать ему стакан апельсинового сока или безалкогольного напитка. На самом деле, рекомендуемое лечение заключается в употреблении 15 граммов сахара или углеводов, например, половины порции сладкого напитка, такого как обычная газировка (не диетический напиток) или сок, одной твердой конфеты, трех жевательных таблеток глюкозы или геля глюкозы. Это можно делать неоднократно, пока уровень сахара в крови не придет в норму.
«Если пациент потерял сознание, не давайте ему ничего, немедленно звоните по телефону 120, и если у вас под рукой есть глюкагон (гормон, способствующий высвобождению накопленного сахара в кровь), немедленно дайте его пациенту, но только если вы обучены этому», — говорит д-р Джон.
Профилактика гипогликемии
Для профилактики гипогликемии Американская диабетическая ассоциация рекомендует: чаще проверять уровень глюкозы в крови (особенно перед вождением автомобиля); обучать членов семьи и друзей людей с диабетом тому, что такое гипогликемия и как им помочь; носить браслет, идентифицирующий диабет; держать под рукой глюкагон и убедиться, что окружающие знают, как им пользоваться.
Самое главное, работайте с вашим врачом, который порекомендует использовать датчик непрерывного определения уровня глюкозы — устройство, измеряющее уровень сахара в крови каждые несколько минут. «Цель — устранить гипогликемию в течение нескольких недель или месяцев», — говорит д-р Джон, — «Это эквивалентно «перезагрузке» организма, чтобы он сам распознал симптомы гипогликемии в следующий раз, когда она случится».