С 2008 года, когда в Фуяне, провинция Аньхой, участились случаи заболевания HFMD, многие китайцы панически боялись этой болезни. Поскольку большинство случаев заболевания приходится на детей в возрасте до пяти лет, а большинство тяжелых инцидентов и даже смертей происходят с малышами в возрасте около одного года, родители пострадавших детей по понятным причинам испытывают тревогу, раздражительность и даже панику. Болезнь была признана в 1957 году, и только в 1959 году ей было дано нынешнее название. В 2008 году я присутствовал на конференции в Шанхае по профилактике и борьбе с HFMD в Фуяне, на которой педиатрическая больница Шанхай Фудан была в состоянии паники. На встрече старый профессор из педиатрической больницы Шанхая Фудань сказал то, что запомнилось мне до сих пор: «Мы видим тысячи случаев этой болезни каждый месяц!». Это говорит о том, что заболеваемость этой болезнью настолько высока, что она не является «мимолетным увлечением», и что даже грипп А вряд ли может сравниться с ней. Заболевание рук, ног и рта вызывается вирусной инфекцией, в основном аденовирусом 71, а также коксакивирусом и эховирусом. Заболеванию подвержены дети от рождения до 10 лет, а концентрируется оно у детей в возрасте до 5 лет. К сожалению, мой 5-летний сын пострадал 8 дней назад (за 3 дня до Национального праздника) и только сегодня пришел в себя. Необходимо уделять больше внимания младенцам и маленьким детям в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет, которые чаще всего серьезно заболевают в этом возрасте. Взрослые менее склонны к развитию HFMD, поскольку подавляющее большинство взрослых уже давно приобрели иммунитет от заражения вирусом. Результаты сероэпидемиологических исследований показали, что заражение вирусами, вызывающими HFMD, в основном носит рецессивный характер, другими словами, человек инфицирован вирусом, но не проявляет никаких симптомов, а также вырабатывает защитные антитела. Согласно статистике, соотношение рецессивного и открытого заражения (тех, у кого развивается болезнь) составляет 30 к 100:1. Очевидно, что многим людям, включая большинство детей, не повезло не заболеть, даже если они заражены вирусом, что является общей особенностью многих острых инфекционных заболеваний и должно быть одной из причин не слишком паниковать по поводу HFMD! Поскольку это острая вирусная инфекция, важно знать две важные детали: во-первых, HFMD самоограничивается. Это означает, что она может самоизлечиваться без лечения, что опять же является общей чертой многих острых инфекционных заболеваний. Это «самоограничивающееся» явление часто описывается странной на первый взгляд, но верной фразой: «неделю не лечимся, семь дней лечимся»; во-вторых, антибактериальные препараты неэффективны. Антибактериальные препараты эффективны только против бактерий, микоплазмы, хламидий и некоторых грибковых инфекций, но не против вирусных инфекций. Однако некоторые острые инфекции, в том числе заболевания рук, ног и рта, характеризуются лихорадкой, и большинство родителей стремятся давать своим детям антибиотики, называемые «противовоспалительными», и не прочь поговорить с врачом, если он их не дает. Неизвестно, что применение антибиотиков у детей младше 3 лет может быть более потенциально вредным, чем сама болезнь. При этом заболевании можно поставить диагноз, даже если вы не врач. Обычно заболевший ребенок начинает с умеренной лихорадки (не выше 39°C), которая может сопровождаться кашлем, потерей аппетита и недомоганием, а затем через два-три дня внезапно появляется сыпь герпеса на коже вокруг рук, ног и рта, а также на ягодицах и вокруг наружных половых органов. Сыпь имеет характерную форму, напоминающую маленькие, красные, полупрозрачные бобы, и особенно странно видеть герпес на ладонях и ступнях. Интересно, что эти высыпания не чешутся и практически безболезненны. У больного ребенка также наблюдается большое количество высыпаний разного размера на слизистых оболочках рта. Какое значение это имеет? Ребенок, у которого слишком много высыпаний во рту, будет отказываться от кормления, не есть или даже плакать, потому что ему некомфортно. Мой сын два дня подряд делал странные ухмыляющиеся и морщащие нос движения на следующий день после появления сыпи, когда это было связано с сыпью на слизистых оболочках, что вызвало у нас небольшой приступ паники. Представьте, если бы эта гиперактивность продолжалась, разве это не было бы некрасиво? Не сможем ли мы в будущем обзавестись женой? Сейчас болезнь прошла, и странные движения исчезли. Через пять-семь дней после появления сыпи она темнеет и исчезает. Сыпь заживает без рубцов и гиперпигментации, что должно быть еще одной причиной не паниковать, верно? В легких случаях заболевания HFMD нет специального лечения, кроме обильного питья жидкости во время лихорадки, надлежащего применения жаропонижающих средств, отдыха, приема витаминных добавок и соответствующих форм питания, если вы испытываете трудности с приемом пищи, а противовирусное лечение в настоящее время не рекомендуется. Хотя зуд сыпи не очевиден, важно избегать расчесывания после появления сыпи, чтобы снизить вероятность местной бактериальной инфекции и уменьшить контагиозность. Бесспорно, что у небольшого числа маленьких детей с вирусными инфекциями (особенно с аденовирусом 71) могут развиться серьезные заболевания, включая поражение центральной нервной системы и сердечно-легочные нарушения. Несколько слов предостережения: если у ребенка высокая температура, которая не проходит, важно срочно обратиться за медицинской помощью, не откладывая лечение и наблюдение, чтобы снизить частоту тяжелых заболеваний; если заболевание переросло в тяжелую форму, вероятность угрожающего жизни заболевания значительно снижается при агрессивных мерах симптоматического лечения в больнице под тщательным наблюдением врача. В настоящее время не существует вакцины для профилактики HFMD, а вакцина против аденовируса 71 находится в стадии разработки. Важно отметить, что HFMD также передается через рот, поскольку детская одежда, игрушки, экскременты и разбитые сыпи — все это заразно; и родителям трудно контролировать «негигиеничное» поведение маленьких детей. Родителям также трудно контролировать «негигиеничное» поведение маленьких детей, поэтому дети на уровне детского сада уязвимы для инфекции или ее передачи другим людям. В связи с этим государственное управление здравоохранения требует, чтобы после обнаружения случая заболевания HFMD в детском саду весь класс был отстранен от занятий как минимум на одну неделю, что является правильной мерой, а родители должны сотрудничать; если ребенок контактировал с ребенком, больным HFMD, родители должны уделять повышенное внимание температуре ребенка, сыпи и т.д. в течение семи дней, поскольку инкубационный период HFMD составляет от трех до семи дней. И наконец, особое напоминание: если ваш ребенок болен HFMD, следует взять на себя инициативу изолировать ребенка дома и не водить его в общественные места, чтобы избежать распространения болезни среди других детей. Родители всегда волнуются, когда их дети болеют, но вы можете заболеть ГФМД без паники.