Думали ли вы когда-нибудь, что эндометриоз может быть причиной ваших менструальных болей, трудностей с зачатием ребенка или болезненного полового акта?
Эндометрий находится «не в том месте»
Согласно статистике, частота эндометриоза среди женщин детородного возраста в Китае составляет 10%-15%, с высокой распространенностью среди женщин в возрасте 25-45 лет. В переводе на простой язык эндометриоз означает, что эндометрий находится «не в своем доме». Если эндометрий растет за пределами эндометриального слоя, это называется эндометриозом; если эндометрий растет в миометрии, это называется аденомиозом. Почему эндометрий растет и развивается вне матки? На это есть много причин. Одно из объяснений заключается в том, что клетки организма каким-то образом стимулируются, чтобы измениться в другой тип клеток. При наступлении менструации, если менструальная кровь попадает в брюшную полость, она стимулирует клетки на поверхности яичников, превращая их в эндометрий и вызывая внематочную патологию. Существует также «гипотеза имплантации», которая гласит, что если менструальная кровь, содержащая эндометрий, проходит через фаллопиевы трубы по обе стороны от матки и попадает в таз, то при благоприятных условиях он оседает там и процветает, вызывая заболевание.
Такой «неправильно расположенный» эндометрий может нарушать нормальную работу репродуктивных органов и часто сопровождается симптомами нарушения менструального цикла, такими как затяжные менструации, обильные менструальные кровотечения, предменструальные пятна и вторичная дисменорея. Если женщина обнаружила, что ее менструальный поток постепенно увеличивается, а дисменорея усиливается с каждым днем; если она испытывает сильный дискомфорт или даже невыразимую боль во время поцелуев с любимым; если она находится в расцвете сил, но ее попытки забеременеть неоднократно оказывались безуспешными, будьте настороже — у нее эндометриоз.
Эндометриоз сам по себе является доброкачественным заболеванием, но имеет некоторые характеристики, схожие с характеристиками злокачественной опухоли. Например, он может проникать и прорастать в окружающие ткани и органы, нарушая их нормальное функционирование, и даже метастазировать в другие части тела, такие как легкие и пупок, подобно раку. Симптомы, такие как дисменорея и болезненный половой акт, также могут ухудшаться по мере ухудшения локализации поражения. Кроме того, у пациентов очень высок шанс бесплодия или выкидыша. Около 40% пациенток с бесплодием страдают эндометриозом.
Лечение: операция + медикаменты Лечение эндометриоза требует различных подходов, учитывающих состояние пациентки и требования к фертильности. Лапароскопическая диагностика и хирургия в сочетании с медикаментозным лечением в настоящее время считаются золотым стандартом лечения этого состояния.
Операция обычно может быть выполнена лапароскопически. У молодых женщин, которые все еще нуждаются в репродуктивной функции, для сохранения фертильности может быть использована дебулька эндометриоидной кисты яичника, однако она имеет самый высокий процент рецидивов — до 50%. Более тяжелые случаи или случаи аденомиоза могут лечиться с помощью процедуры, сохраняющей функцию яичников, которая может рецидивировать у 1/4 пациенток после операции. У пожилых пациенток или пациенток с тяжелой дисменореей при необходимости может быть использована радикальная операция с удалением обоих яичников.
Для этой группы пациентов также существует ряд лекарственных препаратов, включая аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, производные андрогенов, оральные контрацептивы короткого действия и высокоэффективные прогестины.
Наиболее часто в клинической практике используются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Они являются самыми мощными, но и имеют самые значительные побочные эффекты. Производные андрогенов, такие как суппозитории даназола, вводятся местно во влагалище со значительно уменьшенными побочными эффектами и особенно полезны при внутренних очагах во влагалище, шейке матки и заднем форниксе. Короткодействующие оральные контрацептивы используются в первой линии лечения дисменореи при эндометриозе и для консолидирующей терапии. Он также снижает риск развития рака яичников. Однако он противопоказан людям, страдающим ожирением, курением, раком молочной железы или венозным тромбозом, а также при заболеваниях печени. Высокоэффективные прогестины могут быть добавлены в ВМС в виде перорального препарата и помещены в полость матки, чтобы обеспечить значительное облегчение дисменореи и подавить рост эндометрия, одновременно обеспечивая контрацепцию.
Этот метод ранее использовался за рубежом и является высокоэффективным при умеренной и тяжелой дисменорее. В Китае многие женщины с некоторым опасением относятся к уменьшению менструального потока и, в небольшом количестве случаев, к аменорее, которая может наступить после применения препарата. В последние годы также наблюдается тенденция к увеличению применения этого препарата. Конечно, китайская медицина также играет очень важную роль в лечении этого заболевания. Благодаря слабым побочным эффектам он может применяться в течение относительно длительного времени у некоторых пациентов с хроническими заболеваниями.
Важно помнить, что эндометриоз оказывает серьезное влияние на фертильность. Шесть месяцев после операции — самое благоприятное время для беременности. Пациентки с эндометриозом с бесплодием должны воспользоваться возможностью принять активные лечебные меры, в том числе использовать ЭКО, для зачатия ребенка.
Существует множество факторов риска развития эндометриоза. На основании ряда исследований медицинские эксперты выработали семь «рецептов» для ранней профилактики.
Упражнения: Упражнения могут улучшить состояние матки во время менструации и сократить продолжительность маточных сокращений. Женщины детородного возраста должны выполнять 3 физических упражнения и 1 нагрузку на все тело умеренной интенсивности в неделю. Некоторые исследования показали, что йога является лучшим упражнением для облегчения менструальной боли.
Гигиенические предписания: не занимайтесь сексом во время месячных. Половой акт во время менструации увеличивает вероятность того, что менструальная кровь потечет в обратном направлении. В этот особый период женщинам также следует избегать тяжелой физической работы и не перенапрягаться. Менструальный рефлюкс более вероятен, если менархе наступает рано, цикл короче 27 дней, но каждая менструация длится дольше (более 7 дней).
Семейные предписания: Обратите внимание на семейную историю. Исследования показали, что у женщин с эндометриозом, например, матерей или сестер, в семь раз повышается риск развития этого заболевания в ближайшем женском окружении, и к этому следует относиться серьезно. Таким женщинам следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью, если они испытывают значительные менструальные боли при наступлении менструации в период полового созревания.
Диетическое назначение: бросить курить. Сбалансированное питание с большим количеством свежих овощей и фруктов полезно для общего здоровья. Также крайне важно бросить курить, ограничить употребление алкоголя и сливок, сала и животных масел. Это связано с тем, что употребление большего количества этих продуктов может привести к повышению уровня простагландинов в организме и вызвать менструальные спазмы. Во время месячных также следует отказаться от «холодной пищи», не употреблять холодные напитки, не прикасаться к слишком кислым и слишком острым продуктам.
Эмоциональный рецепт: оптимизм превыше всего. Негативная деятельность мозга может ослабить иммунную систему организма и дать возможность процветать многим заболеваниям. Высокий уровень психического стресса, напряжение на работе и слишком много умственной работы могут ввести человека в состояние хронического стресса, что также может изменить внутреннюю среду организма. Женщинам важно быть непредвзятыми, не принимать все слишком близко к сердцу и сохранять открытое и позитивное психическое состояние.
Рецепт красоты: Покупая туалетные принадлежности и средства по уходу за кожей, всегда обращайте внимание на этикетки и списки ингредиентов. Слишком ароматные средства по уходу за кожей и домашние освежители воздуха могут содержать множество добавок, которые могут нанести вред вашему здоровью.
Рецепт от бесплодия: рожать, когда пришло время, и меньше абортов. Это особенно важно, чтобы напомнить работающим специалистам, что нельзя быть настолько занятыми работой, чтобы откладывать важные события в своей жизни. Исследования показали, что лучший возраст для деторождения — 21-29 лет. Рождение ребенка в полном сроке может улучшить состояние внематочного эндометрия, повысить иммунитет и облегчить такие проблемы, как стеноз шейки матки. Поздний брак, позднее деторождение, бесплодие или многочисленные аборты — все это может повысить риск развития эндометриоза.