Он является признанным в стране экспертом в области урологического контроля и восстановления функции тазового дна. Он имеет большой опыт в лечении урологических заболеваний простаты, надпочечников, опухолей, камней, различных причин нарушений мочеиспускания и мужского и женского недержания мочи, и специализируется на различных малоинвазивных эндоурологических методиках (включая лапароскопию, PCNL, URSL и др.), клинической уродинамике, урологическом контроле и хирургии недержания мочи. Новейшие методики включают слингофасциотомию, установку внутриуретрального стента при нейрогенном мочевом пузыре, хирургию искусственного уретрального сфинктера, операции при стрессовом недержании мочи у женщин (TVT, TVTO, TVTS), стрессовом недержании мочи у мужчин в слинге, различные сложные уретропластики, восстановление везиковагинального свища, модуляцию сакрального нерва (Interstim), трансуретральную инъекцию ботулотоксина типа А в наружный сфинктер, инъекцию в мочевой пузырь, пролапс органов тазового дна у женщин пролайф, наложение сетчатых заплат, хирургическое лечение тяжелого энуреза (энуреза) у детей и т.д.
Процедура «слинга» при недержании мочи
Недержание мочи определяется Международной ассоциацией непрерывности как непроизвольная утечка мочи, проблема со здоровьем, которая может быть описана объективно и имеет социальную значимость. В ходе опроса почти 4 000 человек было установлено, что распространенность недержания мочи среди взрослых женщин в Нанкине составляет 29,8%, причем наиболее распространенным является стрессовое недержание мочи, составляющее 63,4%, то есть такой тип недержания, который возникает, когда вы задерживаете дыхание или немного смеетесь. С возрастом также наблюдается значительное увеличение распространенности стрессового недержания мочи, смешанного недержания мочи и других видов недержания.
Исследование также показало, что преклонный возраст, большое количество родов и низкий уровень образования также являются одними из факторов риска, вызывающих беспокойство. По мере старения общества в стране значительно увеличилось число пациенток с недержанием мочи у женщин. Однако фактическая посещаемость этого состояния низка из-за недостаточной информированности о необходимости обращения за медицинской помощью, стеснительности или убежденности в том, что это не имеет значения.
В настоящее время существует более 100 хирургических методов лечения стрессового недержания мочи, но многие из них не так эффективны, как могли бы быть. В последние годы зарубежные ученые внедрили новую процедуру, называемую «слингом» средней уретры (TVT, TVTO), в которой используется синтетический слинговый материал с высокой прочностью и жесткостью и очень хорошей гистосовместимостью. Процедура проста, безопасна и высокоэффективна (более 94% успеха). С 2000 года, когда мы освоили эту новую технологию, мы стали первыми в провинции и добились успеха, и на сегодняшний день провели TVT и TVTO более чем 600 пациенткам, что позволило полностью решить проблему недержания мочи, которая мучила их годами, и улучшить качество их жизни.
Модулирующая терапия сакрального нерва при дисфункции мочеиспускания
С 1990-х годов концепция нейромодуляции рефлекса мочеиспускания приобретает все большее значение, и функциональная электрическая стимуляция нервов используется для лечения хронической дисфункции мочеиспускания. Стимуляция сакрального нерва и сакральная нейромодуляция, которые появились в последние годы и продолжают использоваться в клинической практике, предлагают новый способ лечения пациентов с дисфункцией мочеиспускания.
Родители не оставили без внимания эту аномалию и немедленно отвезли мальчика в крупнейшую местную больницу для проведения УЗИ обеих почек и мочеточников, результаты которого заставили маленького Чжичао Родители были шокированы, узнав, что обе почки и мочеточники сильно увлажнены, а функция почек снижена. Встревоженные родители взяли маленького Чжичао в дальнюю поездку, чтобы обратиться за медицинской помощью. В Шанхае был проведен консилиум с участием урологов со всей страны, и результаты были почти отчаянными.
Чтобы предотвратить ухудшение ситуации с накоплением жидкости в почках, пришлось сделать цистостомию в нижней части живота, чтобы ослабить давление на верхние мочевые пути. После этого была проведена небольшая операция на шейке мочевого пузыря, чтобы ослабить давление. Хотя операция принесла луч надежды в молодую жизнь, свищ сделал невозможным для маленького Чжичао наслаждаться всеми радостями природы, как это делают другие маленькие мальчики, и он жил очень утомительной и изнурительной жизнью. Однако, несмотря на это, четыре года назад болезнь нанесла новый удар. На этот раз все было серьезнее, так как увеличение жидкости в почках привело к серьезному нарушению функции почек, токсины в его организме не могли выводиться, и он начал страдать от кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и ему не оставалось ничего другого, как снова наложить фистулу в брюшной полости.
Это один из самых современных международных методов лечения нарушений мочеиспускания: очень тонкий электрод помещается в третью крестцовую ямку крестцового позвонка, который регулирует рефлексы нервов посредством распространения слабых электрических импульсов, так что вы можете мочиться как обычный человек. Эта процедура менее инвазивна, имеет меньше побочных эффектов, эффективна и безопасна. Родители Чжи Чао решили провести терапию модуляции крестцового нерва для Чжи Чао. Операция прошла очень хорошо, и после 7 дней тестирования объем остаточной мочи линейно снизился с 200 мл до 50 мл, что было выше воображения Цуй и его родителей. Цистостомическая трубка была удалена.
Новая комбинированная трансвагинальная и пузырная процедура для остановки везиковагинального свища
»Клиническим проявлением является постоянное истечение мочи из влагалища, свищ может располагаться в мочепузырном треугольнике или у основания мочевого пузыря.
Не так давно у женщины по фамилии Ли образовался серьезный везиковагинальный свищ в результате гинекологической операции, проведенной вне больницы в первой половине года, причем хирург не был осторожен во время операции. Когда она впервые заметила, что ее моча непроизвольно течет в течение дня, она подумала, что это странно, что она не может контролировать свою мочу самостоятельно, ведь она не ребенок. Если вы говорите, что у вас недержание из-за дряблости тазового дна, вам еще нет 40 лет. Что происходило? После наблюдения г-жа Ли обнаружила, что моча выходит не через уретру, а из влагалища, и из-за своей стеснительности она не обратилась в больницу вовремя, надеясь, что все заживет естественным путем. Однако спустя долгое время ей все равно не стало лучше, так как ее вульва долгое время была погружена в мочу, от нее пахло мочой, а на внутренней поверхности бедер был серьезный дерматит.
На основании ее симптомов и подробной истории предыдущих посещений было установлено, что причиной вытекания мочи из влагалища является «везиковагинальный свищ». Это подтвердила цистоскопия, которая выявила свищ у основания мочевого пузыря, который был соединен с влагалищем и требовал хирургического вмешательства. Учитывая большой вагинальный свищ, для восстановления везико-вагинального свища было решено использовать новую комбинированную трансвагинальную и пузырную процедуру, которая заняла менее часа и не оставила рубца на животе. Она была выписана всего через три дня.
По сравнению только с трансвагинальным и трансабдоминальным восстановлением, эта комбинированная процедура намного сложнее и комплекснее и требует высокого уровня мастерства оператора, но результаты превосходны, а восстановление проходит качественно. Женщинам напоминают, что основным симптомом везико-вагинального свища является подтекание мочи и что длительное пропитывание мочой кожи на вульве, внутренней поверхности бедер и ягодиц может привести к различной степени дерматита, сыпи и экземы, а при наличии царапин — к вторичным инфекциям. В дополнение к головной боли, это состояние может вызывать серьезные психологические страдания. Если у вас везиковагинальный свищ, не надо этого стесняться, это не неизлечимая болезнь, и этого не надо стыдиться, надо вовремя обратиться в урологическое отделение обычной больницы, чтобы избавиться от болезни на ранней стадии и подарить себе здоровое тело и счастливое настроение.
Это отличный способ избавиться от проблемы.
»Ржавый кран»
Первое, что вам нужно сделать, — это избавиться от проблемы. Если вам больше 50 лет и у вас учащенное ночное мочеиспускание, частое мочеиспускание, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи и мокрое нижнее белье, возможно, у вас БПГ. Это распространенное заболевание среди мужчин среднего и пожилого возраста, поэтому нет необходимости чрезмерно тревожиться. Однако оно может повлиять на физическую активность и социальные навыки пациента, вызывая как физический, так и психический стресс, поэтому оно не может остаться незамеченным. Международный консультативный комитет по доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендует, чтобы любое лечение этого заболевания достигало одной из следующих целей — улучшение симптомов, уменьшение обструкции и предотвращение возникновения долгосрочных осложнений; методы лечения включают бдительное наблюдение, медикаментозное, хирургическое и интервенционное лечение. Прежде чем приступить к лечению, необходимо правильно оценить состояние пациента, а затем врач должен выбрать наиболее подходящее лечение.
Среди пациентов, которых лечит Рен, есть случай, типичный для мастера Чжана: последние несколько лет мастер Чжан не мог нормально мочиться, капало и всегда требовалось несколько раз, чтобы очиститься. Недавно старик столкнулся с другой досадной проблемой: он не мог нормально мочиться, а по ночам мочился в постель, как ребенок. На следующую ночь старик снова намочил постель. Семья запаниковала и забеспокоилась, что у старика недержание, поэтому они отвезли его в больницу для лечения. Тогда семья запаниковала и забеспокоилась, что у старика недержание мочи. Пожилому мужчине была проведена трансуретральная резекция предстательной железы, и после процедуры его состояние значительно улучшилось по сравнению с дооперационным, так как он смог более плавно мочиться и больше не «мочился в постель» по ночам.
Фактическое недержание мочи — это не то же самое, что настоящее недержание мочи, а «псевдо» недержание, также известное как «недержание наполнения», которое на самом деле вызвано увеличением предстательной железы. На самом деле увеличение простаты может привести к массе осложнений, не только к «недержанию», но даже к возвращению популярного гидронефроза, который может поставить под угрозу почки и вызвать почечную недостаточность. Первое, что вам необходимо сделать, — обратиться к опытному урологу за консультацией и, при необходимости, провести уродинамическое исследование, чтобы дифференцировать нейрогенный мочевой пузырь от неврогенного мочевого пузыря.
Минимально инвазивная люмпэктомия in vivo
Устранение мочевых камней
Для пациентов с мочевыми камнями всегда желателен наименее инвазивный и наиболее экономически эффективный способ удаления камней из организма и восстановления здоровья. В настоящее время люмпэктомия и интракорпоральная ударно-волновая литотрипсия стали последним словом в минимально инвазивной хирургии, позволяя 95% пациентов избежать повреждений, связанных с открытой операцией, и удалять камни с легкостью и минимальной болью.
С конца 1980-х годов десятки тысяч пациентов прошли лечение методом ESWL, который является лучшим выбором для лечения камней в тазу и мочеточниках размером до 2 см, с общим коэффициентом успеха около 70-90%. Уретероскопическая литотрипсия является отличным вариантом, особенно у пациентов с почечной коликой, когда экстренная уретероскопическая литотрипсия позволяет достичь немедленных результатов и быстро и эффективно облегчить боль пациента; а чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) эффективна при лечении сложных внутритазовых множественных калькулезных кератолит-цистиновых камней.
Пациенту под анестезией путем чрескожной пункции в поясничной области в почку помещается нефроскоп, который через расширенную полость мануального отдела вводится в почку, а под прицелом находится литотриптический инструмент для дробления камня и одновременного его вымывания. Этот метод менее инвазивен, быстрее восстанавливается и более эффективен при камнях размером более 2 см в нижних почечных чашечках.
Точный тип используемой литотрипсии зависит от имеющегося в больнице оборудования и опыта хирурга. Современные ультразвуковые литотрипторы более эффективны не только в разрушении камней, но и в их отсасывании, а гольмиевый лазер более эффективен и больше подходит для гибкой уретероскопии. На протяжении многих лет мы были свидетелями развития технологии литотрипсии от «открытого извлечения камней до ударно-волновой литотрипсии, от минимально инвазивной литотрипсии до неинвазивной литотрипсии». Современная минимально инвазивная хирургия является эффективной, точной, полной и легко дренируемой. Стоит отметить, что после успешного лечения камней по-прежнему важна профилактика рецидивов.