После беременности почти все знают, что есть вред в том, чтобы ребенок родился раньше положенного срока, и что есть риск, что ребенок не дозреет. Но как долго ребенку разрешено оставаться в материнской утробе? Говорят, что «один день в материнской утробе лучше, чем три дня вне ее». Именно поэтому некоторые беременные женщины не хотят госпитализироваться или проводить искусственное кровообращение спустя долгое время после установленного срока. С точки зрения физиологии беременности, средняя продолжительность беременности составляет 280 дней со дня последней менструации, что часто рассчитывается врачами как 40 недель беременности. Преждевременные роды — это роды в сроке от 28 недель до менее 37 полных недель (196-258 дней), когда у ребенка незрелые органы и много осложнений; полносрочные роды — это роды в сроке от 37 недель до менее 42 полных недель (259-293 дня), при этом статистика показывает, что 5% родов происходят в срок, 29% — примерно за 3 дня до срока, а 80% — за 2 недели до и после срока. Другими словами, большинство детей рождается в этот период; те, кто не родил после 42 недель беременности (294 дня или более), считаются переношенными, а те, кто родил в этот период, говорят о просроченном сроке. Основной риск переношенной беременности заключается в увеличении перинатальной заболеваемости и смертности, которая возрастает с увеличением срока гестации. Существует несколько возможных факторов, которые могут вызвать задержку родов, включая задержку овуляции у матери и соответствующую задержку ожидаемой даты родов, что является основной причиной преждевременной беременности; дисбаланс в соотношении эстроген/прогестерон, который препятствует началу родов; а также генетические факторы и гипотиреоз. Со стороны плода наблюдается низкий уровень адренокортикотропного гормона плода или аномальное положение плода, при котором плод слишком большой и не способен при предлежании плода давить непосредственно на шейку матки и вызывать рефлекторные сокращения матки, задерживая начало родового процесса. Плацента является связующим звеном между плодом и матерью и органом, через который мать обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, а также выводит продукты метаболизма плода. Неадекватная оксигенация. В легких случаях старения плод может компенсироваться без стресса, и клинических проявлений не возникает. Однако после родов плод не может адаптироваться к сокращениям матки и может быстро стать гипоксичным и подверженным несчастным случаям, включая аномальный сердечный ритм плода, загрязнение амниотической жидкости и фекалий, снижение pH крови плода и удушье после родов. Перед родами плацента может иметь клинические признаки гипоксии или даже смерти плода. Малое количество амниотической жидкости является признаком низкой плацентарной функции и отражением хронической внутриутробной гипоксии плода. Количество амниотической жидкости начинает уменьшаться после 38-й недели беременности. В полном сроке количество амниотической жидкости составляет около 1000 мл и становится все меньше и меньше по мере развития беременности. Количество амниотической жидкости в настоящее время часто определяется врачами с помощью ультразвука в В-режиме или ручного разрыва мембран. Чем больше срок беременности, тем тверже череп плода, тем уже швы, тем менее податлива головка плода, тем дольше роды, тем больше вероятность цефалопельвикальной диспропорции, а чем больше дистресс плода, тем выше частота хирургических родов и родовых травм. Плод перезрел, фетальный жир исчезает, подкожный жир уменьшается, кожа сухая, рыхлая и морщинистая, волосы густые, ногти растут, тело длинное и тонкое. Ребенок выглядит как «маленький старичок». Он также может сопровождаться синдромом аспирации мекония и респираторным дистресс-синдромом, что более опасно для новорожденного. Когда срок беременности прошел, необходимо обратить внимание на несколько вопросов: 1. действительно ли срок прошел; 2. если срок действительно прошел, но плацента функционирует нормально, ребенок продолжает расти и поэтому не подвергается риску; 3. если срок беременности прошел, а плацента функционирует неправильно, ребенок подвергается высокому риску. Расчет срока основан на последней менструации беременной женщины. У некоторых беременных женщин менструации нерегулярны, и для его оценки врач будет опираться на другие клинические обследования: непостоянство менструаций; базальная температура тела до беременности; дата ранней реакции беременности и появление шевелений плода; размер матки при гинекологическом осмотре в начале беременности; показатели плода, измеренные B-ультразвуком до 20-й гестационной недели и сочетание других факторов. Поэтому беременным женщинам следует начинать регулярные дородовые осмотры до 12-й недели беременности, чтобы врач мог провести ряд наблюдений и более правильно определить срок родов и избежать ненужной индукции родов. Если срок действительно наступил, необходимо проверить плацентарную функцию, которая может быть определена с помощью самоконтроля матери, ежедневного подсчета движений плода; анализа материнской мочи на E3; мониторинга частоты сердечных сокращений плода; биофизического исследования с помощью УЗИ. Если тест в норме, роды могут быть вызваны, когда беременность будет близка к сроку. При дисфункции плаценты или угрозе для плода может быть проведено прямое кесарево сечение. Своевременное и правильное лечение может спасти жизнь новорожденного и уменьшить количество осложнений.