Базальная температура тела (БТТ) — это температура тела, измеряемая в бодрствующем состоянии после длительного периода сна (>6 часов) без какой-либо активности, и это температура, при которой поддерживается основная жизнедеятельность, также известная как температура тела в состоянии покоя.
Двухфазная температурная кривая.
Нормальная базальная температура тела является двухфазной, т.е. фолликулярная фаза — это фаза низкой температуры, а лютеиновая фаза — фаза высокой температуры. Фаза низкой температуры длится около 2 недель, а фаза высокой температуры — от 12 до 16 дней, в среднем около 14 дней. Со дня овуляции до дня следующей менструации температура тела повышается на 0,3-0,5°C. Обычно перед повышением температуры имеется низкая точка температуры (в некоторых случаях ее может и не быть), а затем происходит резкое повышение температуры. Такая кривая температуры до и после овуляции (низкая до овуляции, высокая после овуляции) называется двухфазной температурной кривой и свидетельствует об овуляции в яичниках.
Монофазная базальная температура тела.
Менструальный цикл, в котором фазы высокой и низкой температуры невозможно четко разграничить, называется монофазным базальной температурой тела. Это свидетельствует о плохой функции яичников и отсутствии овуляции.
Метод проверки.
Каждый вечер перед сном встряхивайте ртутный столбик термометра до температуры ниже 36°C и кладите его у изголовья кровати. Сразу после пробуждения утром или после 6 часов сна измеряйте температуру в полости рта в течение 5 минут, прежде чем встать и перед выполнением любой деятельности. Затем измеренная температура записывается на график базальной температуры тела, который привязывается к кривой по дням. Факторы, влияющие на колебания температуры, такие как секс, менструация, бессонница, простуда и лихорадка, прием лекарств, также записываются на температурном графике. Измерения обычно проводятся более 3 менструальных циклов подряд, а в случаях диагностики и лечения бесплодия — дольше.
Клиническое значение.
1. Оценка овуляции.
По базальной температуре тела трудно определить точный день овуляции, но по ней можно приблизительно определить период овуляции, а точность предсказания овуляции составляет около 84%. Овуляция обычно происходит за 1~2 дня до повышения температуры тела или во время перехода от фазы низкой температуры к фазе высокой температуры.
У некоторых людей во время овуляции базальная температура тела снижается на 0,3~0,5°C из-за высокого уровня эстрогена, который повышает уровень ацетилхолина, вызывая вазодилатацию и усиление теплоотдачи; у некоторых людей снижение температуры тела не наблюдается. Некоторые клинические исследования показали, что в 5% случаев овуляция происходит за 1 день до дня самой низкой температуры тела, в 22% — в день самой низкой температуры тела, в 40% — в день окончания низкой температуры тела и в 25% — в первый день высокой температуры тела.
2. руководящая концепция.
Половой акт в течение 24 часов до или после предполагаемого дня овуляции или в течение 24 часов после него может привести к зачатию.
3. Понимание лютеиновой функции.
Базальная температура тела должна повышаться сразу после овуляции, высокая температура сохраняется в течение 12-16 дней, в среднем 14 дней, при нормальной лютеиновой функции и фазе высокой температуры до 12 дней.
(1) Лютеиновая недостаточность: клиническими проявлениями являются укороченный менструальный цикл или менструальный цикл в пределах нормы, но пациентке нелегко зачать ребенка или происходит выкидыш на ранних сроках беременности. Базальная температура тела двухфазная, но фаза высокой температуры слишком короткая, менее 12 дней, особенно менее 11 дней; или низкая температура до высокой температуры в «шаг» медленно повышается (более 3 дней); или низкий подъем, подъем составляет менее 0,3 ℃; или базальная температура тела нестабильна (колебания фазы высокой температуры более 0,1 ℃); или высокая температура в конце небольшого количества Вагинальные кровотечения — все это говорит о лютеиновой недостаточности.
(2) Атрофия лютеиновой ткани: длительный менструальный период. Базальная температура тела показывает медленное снижение в фазе гипертермии. В менструальный период сохраняется высокая температура.
4. диагностика синдрома лютеинизации неоперированных фолликулов (LUFS) в сочетании с УЗИ.
Синдром фолликулярной лютеинизации означает развитие фолликулов без овуляции, но клетки гранулезы лютеинизированы и выделяют прогестерон, а базальная температура тела показывает двухфазную фазу. Диагноз синдрома ненарушенной фолликулярной лютеинизации ставится при ультразвуковом обнаружении неизменно маленьких или увеличенных фолликулов в период гипертермии.
5. диагностика ранних сроков беременности.
Стойкое повышение базальной температуры тела в течение 16-18 дней (без ХГЧ) говорит о возможной ранней беременности; после 20 дней ранняя беременность может быть подтверждена. Постепенное снижение базальной температуры тела на ранних сроках беременности свидетельствует о лютеиновой недостаточности и склонности к выкидышу.
6. косвенные знания о функции яичников.
В целом, двухфазная температура тела с овуляцией, монофазная температура тела без овуляции, косвенно отражает овариальную (резервную) функцию.
7. другое.
Не снижающаяся базальная температура тела во время менструации, помимо атрофии лютеиновой ткани, может также быть обусловлена поглощением тепла при кровотечении из эктопических очагов эндометриоза. Первичную аменорею с двухфазной базальной температурой тела следует рассматривать как маточную аменорею, например, при отсутствии матки или туберкулезе, разрушающем эндометрий.