[Обзор] Микоз фунгоидес (монилиальормикотический вагинит) вызывается микобактериальной инфекцией. Его распространенность была выше, чем у трихомониаза. Медицинский термин для микотической инфекции — инфекция Candida, поэтому микотический вагинит также известен как кандидозный вагинит. Чаще всего он встречается у молодых девушек, беременных женщин, пациенток с сахарным диабетом и пациенток, получавших высокие дозы эстрогена после менопаузы. Наиболее распространенными симптомами инфекции Candida являются обильная лейкорея, жжение и зуд вульвы и влагалища, затрудненное мочеиспускание, вызванное внешними причинами, и эритема вульвы (микоз или кандидозный вульвовагинит). Как правило, лейкорея имеет творожистый или шелушащийся вид, слизистая оболочка влагалища сильно покрасневшая и отечная, на ней видны прилипшие, легко отслаивающиеся белые налеты, под которыми находится эрозированная основа поврежденной слизистой оболочки, могут образовываться неглубокие язвы, а в тяжелых случаях могут оставаться петехии. Однако лейкорея не всегда имеет эти типичные признаки и может варьироваться от водянистой до творожистой, а в некоторых случаях может представлять собой тонкий, прозрачный, плазмоподобный экссудат, часто содержащий белые хлопья. Зуд особенно усиливается во время беременности и может вызывать боль при сидении и лежании, а также частое, болезненное мочеиспускание и болезненный половой акт. Кроме того, около 10% женщин и 30% беременных женщин являются носителями микобактерий, но не имеют клинических проявлений. 1. изменить рН влагалища, например, использовать щелочные препараты для спринцевания влагалища или 2-4% соду для спринцевания влагалища, чтобы изменить среду обитания микобактерий. (1) Микоплазменный (нестатиновый) вагинальный пессарий (содержит 250 000 ЕД микоплазмы), вводимый глубоко во влагалище один раз утром и один раз вечером или один раз на ночь в течение 2 недель. (2) Пероральный прием 500 000 ЕД микоплазмы 4 раза в день. (3) Местное применение комбинированного микоплазменного холодного крема дважды в день. (4) Пероральный кетоконазол (кетоконазол) 400 мг дважды в день в течение 5 дней. (5) Трихомицин, подробнее см. в разделе Лечение Trichomonas vaginalis. В качестве альтернативы также эффективны клотримазол или хлорамбуцил по 0,5-1 г внутрь 3 раза в день или 1-5% мазь для местного применения 3-4 раза в день. (6) Местное применение 1 — 2% раствора генцианвиолета является давно известным методом лечения, который также очень эффективен и широко используется, но имеет недостаток, связанный с загрязнением белья. У беременных женщин с микозом фунгоидеса, хотя он может самопроизвольно заживать после родов, новорожденный подвергается риску заражения и поэтому нуждается в оперативном лечении препаратами местного действия, как указано выше. Это одна из самых важных мер по предотвращению рецидивов у пациенток. Существует много видов плесени (грибков), наиболее важным из них для человеческого организма является Candida albicans. Влагалищная инфекция в 80-90% случаев вызывается Candida albicans, в остальных — другими видами Candida и родом Tomlopsis, поэтому микоз вагиналис на самом деле является кандидозным вагинитом или вагинальным кандидозом (вагмалкандидозом). Candida albicans имеет яйцевидную форму и состоит из почкующихся спор и клеток, которые прорастают и удлиняются, образуя псевдомикоризы, соединенные со спорами разветвленным или цепным узором. Candida обычно является паразитом-порчей, который может жить в нормальной человеческой коже, слизистых оболочках, пищеварительном тракте или других органах, и часто обнаруживается во влагалище без симптомов. Примерно у 10% небеременных женщин с повышенной лейкореей и примерно у 30% беременных женщин эта бактерия живет во влагалище. При увеличении гликогена во влагалище и повышении кислотности или при снижении сопротивляемости организма она может стать причиной заболевания. Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия и адренокортикостероидов может значительно усилить микобактериальные инфекции. Оба эти препарата могут привести к дисбиозу флоры организма, изменяя взаимосвязь между микроорганизмами во влагалище и снижая способность бороться с инфекцией. Кроме того, дефицит витаминов (комплекс витаминов группы В), тяжелые инфекционные заболевания и другие истощающие болезни могут быть благоприятными условиями для размножения Candida albicans. Во время беременности содержание гликогена в эпителии влагалища увеличивается, влагалище становится более кислым, а почечный гликемический порог беременных женщин снижается, что часто приводит к пищевой гликозурии.