Микоз влагалища является распространенным заболеванием, и стандартный медицинский диагноз теперь изменен на «вульвовагинальное псевдомонадное дрожжевое заболевание», или сокращенно ВВК, которое также ранее было известно как кандидозный вагинит.
Он распространен, поскольку примерно у 75% женщин за всю жизнь случается по крайней мере один эпизод, у 40-50% — более двух, а у меньшей части, 5-8%, может быть более четырех эпизодов в год, последний из которых может быть диагностирован как рецидивирующая вагинальная псевдомонадная дрожжевая болезнь, или РВВК, а у некоторых пациенток — более симптоматично, причем последние два случая вместе называются осложненными. ВВЦ.
Основными проявлениями ВВК являются обильные влагалищные выделения, вагинальный зуд, частое и болезненное мочеиспускание и болезненный половой акт, а также типичная лейкорея, напоминающая тофу. Вульва и влагалище могут выглядеть красными и отечными.
Диагностировать это заболевание обычно несложно. Анализ лейкореи в больнице обычно уточняет диагноз, но иногда лейкограмма не может сразу выявить Candida.
В нормальных условиях во влагалище человека поддерживается слабокислая среда благодаря присутствию Lactobacillus. Pseudomonas является распространенной паразитической бактерией во влагалище женщины; когда сопротивляемость организма снижается, особенно местно, или когда вирулентность Pseudomonas увеличивается, сопротивление организма слабее инвазии, что в конечном итоге приводит к распространению Pseudomonas и образованию ВВК за счет разрушения эпителиальных клеток влагалища. Псевдомонас — это не бактерия, а разновидность грибка.
Сам по себе ВВК не является сложным для лечения и может быть вылечен с помощью вагинальных противогрибковых суппозиториев (длительность применения зависит от используемого препарата). Только ВВК можно лечить с помощью одного из следующих вариантов лечения.
Клотримазол
Клотримазол суппозитории или Клотримазол таблетки 500 мг в разовой дозе
Клотримазол суппозитории 100 мг один раз на ночь в течение 7 дней
Миконазол
Миконазол мягкие гели 1200 мг в качестве разовой дозы
Суппозитории миконазола или мягкие гели миконазола 400 мг один раз на ночь в течение 3 дней
Миконазол суппозиторий 200 мг один раз на ночь в течение 7 дней
Миклобутанил
100 000 единиц шипучих таблеток микоплазмы один раз на ночь в течение 14 дней
Таблетки от микоплазмы 500 000 единиц один раз на ночь в течение 14 дней
Флуконазол
Флуконазол 150 мг, 1 доза
Некоторые из вышеперечисленных препаратов отпускаются без рецепта и могут быть куплены в аптеках, но при первых проявлениях заболевания рекомендуется обратиться в больницу для постановки диагноза, а не использовать лекарства самостоятельно. Обычные антибактериальные препараты неэффективны против грибков и могут усугубить грибковую инфекцию. Избегайте половых контактов во время лечения. Необходимо просмотреть лейкорею только через неделю после лечения или во время следующей менструации.
Около 84% женщин сталкиваются с рецидивом после первого ВПХ, и причины рецидива разнообразны. Беременность, прием оральных контрацептивов, использование противомикробных препаратов, диабет, иммуносупрессия, ВИЧ-инфекция — все это факторы, способствующие рецидиву ВВК, а у некоторых людей физическая предрасположенность обусловлена генетически. Зная эти триггеры, вы можете сознательно избегать их, например, отказаться от беспорядочного использования «противовоспалительных препаратов».
Лечение рецидивирующего ВВК начинается с выявления наличия вышеупомянутых триггеров, вызывающих ВВК. Стратегии лечения включают интенсивную и усиленную терапию. Варианты интенсивного лечения могут включать одно из следующих направлений.
Клотримазол
Клотримазол суппозитории или таблетки 500 мг в дни 1, 4 и 7
Клотримазол суппозитории 100 мг один раз на ночь в течение 7-14 дней
Миконазол
Миконазол суппозитории или мягкие гели 400 мг один раз на ночь в течение 6 дней
Миконазол суппозитории 1200 мг в дни 1, 4 и 7
Флуконазол
Флуконазол 150 мг в разовой дозе в дни 1, 4 и 7
Как только анализ показал, что грибка нет, следующим шагом будет закрепление лечения. На национальном или международном уровне не существует проверенных протоколов. При регулярных приступах раз в месяц профилактику можно проводить однократно перед каждым приступом в течение 6 месяцев. При нерегулярных эпизодах можно использовать одну дозу в неделю в течение 6 месяцев.
Половые партнеры также не нуждаются в лечении. Около 15% мужчин заболевают гландитом после контакта с женщинами. Симптоматическим мужчинам следует пройти обследование и лечение на псевдомонадные дрожжи, чтобы предотвратить повторное заражение женщин.
Приступы ВВК во время беременности также являются распространенной проблемой. Лекарства также доступны во время беременности, но пероральные препараты не должны использоваться во время беременности. Из вагинальных суппозиториев клотримазол является препаратом класса В и безопасен в использовании, миконазол и флуконазол являются препаратами класса С и не рассматриваются в качестве первых.
Профилактика фунгоидного микоза
Я часто сталкиваюсь с пациентами, которые спрашивают меня, как вылечить болезнь и как предотвратить ее повторное появление. Я хочу сказать вам, что при вагините главное — профилактика, а не лечение. Это очень эффективно блокирует вторжение различных патогенных микроорганизмов. Также важно регулярно заниматься спортом, чтобы укрепить свою сопротивляемость.