В келоидах есть две вещи, которых я действительно не ожидал. Во-первых, я не ожидал, что в стране будет так много пациентов с келоидами, нуждающихся в помощи и лечении; и во-вторых, что будет так много вторичных инфекций келоидов. В первом случае мы смогли справиться с этой проблемой, улучшив процент излечения, но во втором случае одного только медицинского лечения, похоже, недостаточно. Решение этой проблемы в большей степени зависит от осведомленности пациента с келоидами о проблеме и мерах, которые можно предпринять, чтобы ее избежать.
Первый шаг в распознавании вторичной инфекции в келоидах — это понимание причины, по которой возникают келоидные инфекции. Понять причины вторичной инфекции в келоидных рубцах несложно, если знать, что «проточная вода не гниет». Образование вторичной инфекции в келоиде происходит так же, как и образование акне, являющегося причиной многих келоидных рубцов. На коже человека есть особая структура. Эта структура известна в медицине как сальная железа. Ее функция — вырабатывать постоянный поток масла и равномерно распределять его по поверхности кожи, чтобы она оставалась гладкой и влажной. Другими словами, сальные железы — это своего рода «ароматный фонтан» на коже, который постоянно производит «бальзам» для увлажнения кожи. Этот тип «ароматного источника» больше всего боится засорения, потому что на нашей коже есть много жильцов, которых можно увидеть только под увеличительным стеклом, и с медицинской точки зрения эти жильцы называются бактериями. Бальзам» в «ароматном источнике» — редкое и вкусное лакомство для этих жильцов, поэтому, как только источник перестает течь бесперебойно и «бальзам» скапливается, эти жильцы в «ароматных источниках» поселяются и наслаждаются пиршеством «бальзама». В нормальной коже это вызывает появление прыщей, а в келоидах — вторичную инфекцию.
Поняв причину, нетрудно предотвратить и вылечить келоидные инфекции. Что касается «профилактики», то прежде всего не следует игнорировать развитие келоидов. Из-за недостатка знаний о келоидных рубцах и особенно из-за страха рецидива, в сочетании с тем, что многие врачи не знают об этом заболевании и связанных с ним методах лечения, очень часто келоидные рубцы лечатся неправильно, и многие пациенты не проявляют активности в лечении келоидных рубцов, а некоторые надеются на чудо. На самом деле, келоидные рубцы в большинстве случаев излечимы при правильном лечении, и чем раньше начато лечение, тем лучше результаты. Поэтому пациенты со сформировавшимися келоидами, особенно склонными к инфекции, например, на груди, должны активно искать разумное лечение. Во-вторых, сформировавшиеся келоиды следует защищать с большей осторожностью. Тонкая кожа на поверхности келоида легко повреждается, к тому же часто возникают симптомы местного зуда, что неизбежно приводит к расчесыванию, поэтому кожа на поверхности келоида чаще травмируется и повреждается. Чтобы избежать инфекции, вызванной разрывом кожи, келоидную область необходимо содержать в чистоте. Кроме того, важно носить мягкую, менее раздражающую одежду и ухаживать за местными участками кожи, чтобы уменьшить зуд и другие симптомы. (Примечание: Хотя инфекция связана с выделением кожного сала, поверхность келоида лишена сальной защиты, поскольку на келоиде нет сальных желез для образования кожного сала, поэтому, по сравнению с нормальной кожей, поверхность келоида склонна к сухости и зуду. (Нанесение увлажняющих средств по уходу за кожей после мытья поможет уменьшить появление зуда). Что касается лечения вторичной инфекции келоида, я думаю, первое, что приходит на ум многим людям (включая некоторых врачей) — это антибиотики. Да, антибиотики — это лечение, но не все инфекции требуют антибиотиков. На самом деле, полное дренирование является наиболее эффективным способом борьбы с инфекцией. Поскольку «отсутствие потока» является причиной «водной гнили», «дренаж», безусловно, является наиболее эффективным методом. Поэтому при возникшей инфекции, когда наступит время (образуется гной), пока шлюзы могут быть «открыты для дренажа», даже без антибиотиков инфекция будет быстро контролироваться. Кроме того, как уже говорилось выше, бактерии, вызывающие инфекции, в большинстве своем являются постоянными обитателями кожи, не все из них — еретики, и применение антибиотиков к таким бактериям не очень специфично. Бесконтрольное применение антибиотиков может привести к выработке устойчивых к лекарствам бактерий, что затруднит дальнейшее лечение. Антибиотики, конечно, необходимы пациентам, у которых нормальная окружающая кожа стала красной и опухшей, а также появились другие очевидные воспаления.
Хотя вышеперечисленные методы могут в некоторой степени контролировать инфекцию, они не являются наиболее полным решением. Итак, каково же окончательное лечение вторичной инфекции в келоидах? Это по-прежнему операция, дополненная разумным количеством электронно-лучевого облучения.