Это распространенное заболевание, и кажется немного обидным, что я не занимаюсь наукой о нем. Прежде всего, стандартный медицинский диагноз теперь изменен на «вульвовагинальный кандидоз», или сокращенно ВВК, который раньше назывался кандидозным вагинитом, но поскольку наиболее распространенным является mycosis vaginalis, я использую прежнее название. Я по-прежнему использую предыдущее название в заголовке, потому что оно наиболее часто используется. Он распространен, поскольку примерно у 75% женщин за всю жизнь случается по крайней мере один эпизод, у 40-50% — более двух, а у меньшей части — 5-8% — может быть более четырех эпизодов в год, последний из которых может быть снова диагностирован как рецидивирующий вульвовагинальный псевдомикоз, или сокращенно РВВК, или у некоторых пациенток более симптоматично, и два последних случая вместе называются осложненными. ВВК. Основными проявлениями ВВК являются обильные влагалищные выделения, вагинальный зуд, а также частое, болезненное мочеиспускание и болезненный половой акт, при этом типичная лейкорея проявляется в виде тофусоподобной лейкореи. Вульва и влагалище могут выглядеть красными и отечными. Диагностировать это состояние обычно несложно. Анализ лейкореи в больнице обычно уточняет диагноз, в некоторых случаях лейкорея не выявляет Candida сразу. В нормальных условиях во влагалище человека поддерживается слабокислая среда благодаря присутствию Lactobacillus. Pseudomonas является распространенной паразитической бактерией во влагалище женщины; когда сопротивляемость организма снижается, особенно местно, или когда вирулентность Pseudomonas увеличивается, сопротивление организма слабее инвазии, что в конечном итоге приводит к распространению Pseudomonas и образованию ВВК за счет разрушения эпителиальных клеток влагалища. Псевдомонас — это не бактерия, а разновидность грибка. Сам по себе ВВК не является сложным для лечения и может быть вылечен с помощью вагинальных противогрибковых суппозиториев (продолжительность лечения зависит от используемого препарата). Лечение только ВВК может быть проведено одним из следующих способов лечения: Некоторые из вышеперечисленных препаратов отпускаются без рецепта и могут быть куплены в аптеках, но при первых проявлениях заболевания рекомендуется обратиться в больницу для постановки диагноза, а не использовать лекарства самостоятельно. Обычные антибактериальные препараты неэффективны против грибковых инфекций и могут усугубить их, поскольку существуют и другие негрибковые причины вагинальной лейкореи и диагностического зуда. В прошлом стратегии лечения ВВК включали также вагинальное обливание, но теперь это не рекомендуется, так как данные доказательной медицины показали, что вагинальное обливание увеличивает частоту воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности. Избегайте половых контактов во время лечения. Необходимо просмотреть лейкорею только через неделю после лечения или во время следующей менструации. Около 84% женщин сталкиваются с рецидивом после первого ВПХ, и причины рецидива разнообразны. Беременность, прием оральных контрацептивов, использование противомикробных препаратов, диабет, сушка влагалища, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция — все это факторы, способствующие рецидивам ВВК, а у некоторых людей соматическая предрасположенность связана с генетикой. Зная эти триггеры, можно научиться избегать их, например, избегать беспорядочного использования «противовоспалительных препаратов» и не использовать вагинальное спринцевание (на самом деле, вагинальное спринцевание не рекомендуется в любое время, поэтому я напишу об этом подробнее позже). Лечение рецидивирующего ВВК начинается с исследования наличия вышеупомянутых причинных факторов ВВК. Стратегии лечения включают интенсивную и консолидирующую терапию. После того, как анализ показал отсутствие грибка, следующим шагом является закрепление обработки. На национальном или международном уровне не существует проверенных протоколов. При регулярных ежемесячных эпизодах профилактика может проводиться однократно перед каждым эпизодом в течение 6 месяцев. При нерегулярных эпизодах можно использовать одну дозу в неделю в течение 6 месяцев. Половые партнеры также не нуждаются в лечении. Около 15% мужчин заболевают гландитом после контакта с женщинами. Симптоматическим мужчинам следует пройти обследование и лечение на псевдомонадные дрожжи, чтобы предотвратить повторное заражение женщин. Приступы ВВК во время беременности также являются распространенной проблемой, и во время беременности можно принимать лекарства, но пероральные препараты не следует использовать во время беременности. Из вагинальных суппозиториев клотримазол является препаратом класса В и безопасен в использовании, миконазол и флуконазол являются препаратами класса С и не рассматриваются в первую очередь.