Идея написания порядка консультаций при опухолях желудочно-кишечного тракта возникла давно и была отложена. Видя безответственное отношение некоторых врачей к практике или другие причины чрезмерного лечения, я глубоко прочувствовал необходимость написания этой статьи, например: пациентка, женщина, более 50 лет, нижний конец пищевода 1,5*1,5 см, 1~2 степени атипичной гиперплазии. Гиперплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую три степени; три степени тяжелой атипичной гиперплазии также известны как предраковые поражения; предраковые поражения не должны быть раковыми, не относятся к категории рака, при местном иссечении не будет местного рецидива, не будет метастазирования. В соответствии с медицинским принципом после госпитализации и проведения соответствующего предоперационного обследования и лабораторных исследований была выполнена эндоскопическая резекция поражения (мировой стандарт эндоскопии и отечественный стандарт эндоскопии) с иссечением большого участка слизистой оболочки, а также послеоперационное наблюдение. Однако хирург отделения, впервые выполнивший торакоскопическую эзофагэктомию, интересно, откуда у него взялись кишки? Настолько, что он работал с 9 утра до 4 вечера. Общая стоимость операции составила более 40 000 юаней, она сопровождалась непроходимостью желудка, и на 11 дней после операции пришлось поставить желудочно-кишечный питательный зонд, а окончательная патология подтвердила, что это была лишь гиперплазия третьей степени. Общая стоимость операции по удалению слизистой оболочки составляет всего 3-4 тыс. юаней, ключевым моментом является небольшое повреждение, терапевтический эффект также известен как прогноз, при лечении опухолей и торакоскопии и частичной эзофагэктомии эффект идентичен, то есть можно полностью достичь цели резекции поражения, чтобы избежать рецидива, а эндоскопическая ESD отличается быстрым восстановлением и малоинвазивностью, меньшим количеством осложнений, пациент не испытывает явного дискомфорта после операции, с предоперационной резекцией пищевода не может сравниться. Эндоскопическая ESD не сравнима с эзофагэктомией. Ниже кратко изложено мое личное мнение о последовательности лечения опухолей пищеварительного тракта. Во-первых, при доброкачественных поражениях пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку, таких как полипы, если они поддаются эндоскопическому лечению, то грудная клетка или брюшная полость не вскрываются. Теперь для больших атипичных гиперплазий можно проводить эндоскопическое иссечение слизистой, мы проводили иссечение слизистой диаметром 3,5 см. Есть также подслизистые образования, такие как гладкомышечные опухоли, в прошлом делали только небольшие свободные, теперь некоторые ученые будут в пищеводе, желудке, толстой кишке делать проникающие разрезы при удалении разрыва титановыми щипцами для зажима, закрывать пространство трещины, голодание, декомпрессия желудочно-кишечного тракта, антиинфекционные средства. Это также является новым достижением эндоскопического малоинвазивного лечения. В настоящее время проведение тонкой колоноскопии еще не стало популярным, а заболеваемость тонкой кишки гораздо меньше, чем других отделов. Второй: тяжелая атипичная гиперплазия, ранний рак. Тяжелая атипичная гиперплазия еще не является раковой; ранний рак: рак расположен в слизистой и подслизистой оболочках, этот вид рака не проник в мышечный слой, при условии эндоскопического лечения введение воды под область поражения может привести к разделению слизистой и мышечного слоя, что в медицинской терминологии называется положительным признаком подъема, тогда поражение может быть резецировано одним куском под эндоскопией. Образец отправляется на патологоанатомическое исследование, и если при патологоанатомическом исследовании не обнаруживается инфильтрации muscularis propria, то лечение на этом заканчивается, и нет существенной разницы между анализом основной массы случаев и выживаемостью после большой хирургической резекции, т.е. она одинакова. При наличии инфильтрата проводится дополнительная операция. Если есть пожилые и ослабленные люди, не переносящие хирургическое вмешательство, то проводится также лучевая и фотодинамическая терапия. В-третьих, при запущенной стадии рака своевременная операция может быть выполнена, если нет явных признаков метастазирования; конечно, в соответствии с характеристиками цитологии рака может быть использована лучевая и/или химиотерапия, если пациент не подходит для операции из-за пожилого возраста и немощности; для пациентов с запущенной стадией все лечение направлено на продление жизни, и искоренение болезни невозможно. Исходя из соображений доступности, вмешательство и лечение при первичных и метастатических очагах. При непроходимости, например, может быть установлен стент, проведена местная паллиативная химиотерапия с введением лекарственных препаратов, фотодинамическая терапия с целью заставить опухоль втянуться, чтобы обеспечить проходимость пищеварительного тракта, чтобы пациенты могли принимать пищу. Радиотерапия и другие методы позволяют уменьшить поражение, снизить потребление больным пищи для продления жизни. Конечно, такой метод, как медикаментозное лечение традиционной китайской медициной, не является выходом из положения. Биологическая терапия, проводимая в последние годы, также является дополнительным выбором. Поэтому вопрос о том, как пациенту выбрать правильное лечение и успешно избежать передозировки, заслуживает тщательного рассмотрения. С другой стороны, недопущение передозировки должно стать основой профессии каждого целителя, чтобы создать благоприятные условия для выздоровления пациентов. Найти правильного целителя в правильном месте — залог правильного лечения.