Пациентка, женщина 50 лет, в течение последних двух лет страдала онемением и слабостью конечностей, обращалась в отделения хирургии позвоночника нескольких областных больниц. МРТ-исследование шейного отдела позвоночника показало наличие огромной опухоли в шее, которая разрушила тело шейного позвонка и выступала в шейный спинномозговой канал, угнетая спинной мозг, а также имела тесную связь с шейными нервами и кровеносными сосудами. После поступления в наше отделение были проведены дополнительные обследования и сформулирован подробный план диагностики и лечения: МРТ шейного отдела позвоночника (рис. 1) и КТ 3D-реконструкция (рис. 2) позволили понять степень деструкции тела шейного позвонка, а DSA церебральная ангиография — понять кровоснабжение опухоли и ее связь с шейными сосудами. Результаты обследования показали, что опухоль располагалась в левой половине шеи, имела большой объем и глубокое расположение, разъедала тело позвонка с левой стороны шейного 7 позвонка и выступала в позвоночный канал, спинной мозг был явно сдавлен. Левая общая сонная артерия и левая позвоночная артерия были тесно связаны с опухолью и обе были смещены опухолью. Цзян Чжэн из отделения нейрохирургии больницы Цилу Шаньдунского университета, используя преимущества междисциплинарного сотрудничества и взаимодополняемости нашей больницы, попросил Ли Цзе, директора отделения ультразвуковой диагностики, проконсультировать пациента и провел ему пункционную биопсию шейного образования под контролем УЗИ, чтобы понять природу опухоли как доброкачественную опухоль нервного пучка, что еще больше укрепило пациента и его семью в решении обратиться за хирургическим лечением. Д-р Лэй Дапенг, заместитель главного врача отделения оториноларингологии, был приглашен для консультации пациента и составил совместный план хирургического лечения. После проведения всех предоперационных обследований и подготовки пациент был прооперирован 12 декабря под общей анестезией. Во время операции д-ру Цянь Е из отделения оториноларингологии было предложено оказать помощь в выделении и обнажении свободной внутренней сонной артерии, внутренней яремной вены и нервной ткани. Операцию пациенту проводили доктор Цзян Юцюань, директор отделения нейрохирургии, доктор Цзян Чжэн, доктор Ван Лэй, заместитель директора отделения нейрохирургии, и доктор Хань Личжан. Во время операции было обнаружено, что опухоль очень жесткая и широко вовлечена в процесс, что затрудняло ее резекцию. Опухоль разрушила большую часть тела 7 шейного позвонка и выступила в шейный спинномозговой канал, шейный мозг был явно сдавлен, а внутренняя яремная вена смещена кнаружи, достигая верхнего края плевры внизу и уровня тела 6 шейного позвонка вверху. С помощью ультразвукового отсоса опухоль была резецирована по частям, после достаточной внутриопухолевой декомпрессии спайки между опухолевой оболочкой и окружающими тканями были тщательно разделены, а опухоль в переднем шейном отделе и опухоль, разрушившая тело шейного позвонка и выступающая в позвоночный канал, была резецирована. После этого из левой подвздошной кости пациента была взята кость, помещена в титановый кейдж, а в шейный 6-грудной 1 позвонок для восстановления тела позвонка был установлен титановый кейдж соответствующего размера и зафиксирован соединительной титановой пластиной. Операция длилась около 9 часов, и опухоль была в основном полностью удалена. После операции у пациента значительно уменьшилось онемение конечностей и улучшилась мышечная сила конечностей по сравнению с дооперационным периодом. Послеоперационные рентгенограммы и КТ шейного отдела позвоночника показали удовлетворительные результаты (рис. 3 и 4). В последние годы под руководством Цзян Юйцюаня в специализированной группе нейрохирургии спинного мозга нашей больницы постепенно выполняются операции по резекции опухолей позвоночного канала с внутренней фиксацией и костной пластикой, а также резекция грыж межпозвонковых дисков шейного, грудного и поясничного отделов с внутренней фиксацией и костной пластикой и фузией. Развитые микроскопические и малоинвазивные оперативные технологии в нейрохирургии в сочетании со все более квалифицированными методами внутренней фиксации, сращения и реконструкции позвоночника облегчают боль все большего числа пациентов с поражениями спинного мозга. Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3 Рисунок 4