Проведен ретроспективный анализ ревизий заказных опухолевых протезов коленного сустава с целью обобщения хирургической техники и причин ревизии, выяснения частоты осложнений после ревизии, а также выживаемости и функции протеза. МЕТОДЫ Ретроспективно проанализированы клинические данные 33 пациентов, поступивших с июня 2002 г. по июнь 2007 г. и перенесших ревизию после индивидуального протезирования коленного сустава онкологическим протезом. Среди них было 17 мужчин и 16 женщин в возрасте от 16 до 67 лет, средний возраст составил 33,1 года. Было 17 случаев остеосаркомы, 11 случаев гигантоклеточной опухоли кости, 2 случая злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости и по одному случаю хондросаркомы, синовиальной саркомы и липосаркомы. Места локализации опухоли: дистальный отдел бедренной кости — в 22 случаях, проксимальный отдел большеберцовой кости — в 11 случаях. Интервал между ревизионной операцией и операцией замещения составил от 6 до 180 месяцев, в среднем 45,3 месяца. Причины ревизии: местный рецидив опухоли в 2 случаях, перипротезная инфекция в 8 случаях, асептическое расшатывание протеза в 7 случаях, посттравматический перипротезный перелом с расшатыванием протеза в 1 случае, перелом хвостовика протеза в 6 случаях, нарушение шарнирного механизма протеза в 9 случаях, перипротезная инфекция в 6 случаях, исходный протез был извлечен для двухэтапной ревизии протеза, остальным пациентам была выполнена одноэтапная ревизия. Ревизионные протезы были скреплены цементом, в 2 случаях длина остаточной костномозговой полости была меньше длины ножки ревизионного протеза, и был имплантирован композитный протез с сегментом аллотрансплантата из кости. У 17 пациентов, перенесших обе операции в одном стационаре, время первой операции протезирования составило (149,8 ± 40,5) мин, а ревизионной — (189,9 ± 43,8) мин; объем кровотечения составил (605,2 ± 308,0) мл при операции протезирования и (834,1 ± 429,9) мл при ревизионной операции; различия в указанных показателях были статистически значимыми (P < 0,05). . Пациенты находились под наблюдением от 12 до 76 месяцев, в среднем 45,1 месяца. 2 аллогенных костных трансплантата достигли костного заживления через 1,5 и 2 года после операции соответственно. 3 пациента умерли от метастазов легкого через 12-24 месяца после ревизионной операции, а у 3 развились метастазы легкого и они выжили вместе с опухолью в течение периода наблюдения. Осложнения возникли у 9 из 30 выживших пациентов, частота встречаемости составила 30%; 2 поверхностные инфекции, 5 глубоких инфекций и 2 механических осложнения. 7 протезов вышли из строя, частота отказов составила 23,3%. 5-летняя выживаемость ревизионных протезов составила 68,6% по результатам анализа кривой выживаемости Каплана-Мейера. Функция конечности пациентов составила 57,1% ± 10,6% по системе оценки Американского общества по изучению костных опухолей 1993 г. (MSTS93) до ревизионной операции и 73,6% ± 14,4% через 6 месяцев после операции, что было статистически значимо (p < 0,01). Основными причинами ревизии индивидуальных онкологических протезов коленного сустава являются механические проблемы и инфекция. Хотя ревизионная операция сложна и имеет ряд осложнений, она позволяет сохранить конечность и восстановить ее функцию у большинства пациентов. После замены искусственного протеза верхней большеберцовой кости на рентгенограммах выявлено рыхлое оседание протеза после ревизионной операции и восстановление функции сустава