(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: три месяца назад пациент получил сильное растяжение связок при спуске по лестнице, в результате чего произошел перелом, но без систематического лечения перелом еще не зажил, и линия перелома хорошо видна на рентгеновских снимках, на которых был диагностирован перелом правой тройной лодыжки, и пациенту была рекомендована госпитализация для хирургического лечения, после завершения предоперационного обследования он восстановил перелом кости путем разрезного вправления с внутренней фиксацией. После завершения предоперационного обследования пациенту была рекомендована госпитализация для проведения операции по восстановлению стабильности перелома третьей лодыжки путем внутренней фиксации с рассечением и восстановлением. После операции пациентка хорошо восстановилась, боли уменьшились. Основная информация] Женщина, 47 лет [Тип заболевания] Тройной перелом лодыжки [Больница] Харбинская больница № 1 [Дата консультации] Февраль 2022 года [План лечения] Хирургическое лечение (разрез и репозиция титановой пластины с винтовой внутренней фиксацией) + реабилитационные тренировки + прикладывание льда и холодных компрессов [Цикл лечения] Стационарное лечение в течение 7 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц [Эффект лечения] Облегчение боли, возобновление активности голеностопного сустава I. Первичный визит При спуске по лестнице пациент получил тяжелое растяжение связок правой лодыжки, в результате чего произошел перелом лодыжки, причем травма была достаточно серьезной: тройной перелом лодыжки, сильное разрушение суставной поверхности и значительный вывих конца перелома на рентгенограмме. С момента получения вывиха правой лодыжки прошло 3 месяца, из-за отсутствия систематического лечения перелом не заживает, функция сустава резко ограничена. Сегодня пациент пришел в поликлинику на повторную рентгенограмму, линия перелома по-прежнему хорошо видна. Предварительный клинический диагноз — перелом правой третьей лодыжки, пациенту рекомендована госпитализация для проведения операции. Перелом третьей лодыжки относится к тем видам переломов, которые нелегко вправить, а время перелома у пациента длительное, к тому же на сломанном конце перелома имеются гиперпластические костные шпоры, что не способствует манипулятивному вправлению, поэтому пациенту был выполнен разрез и внутренняя фиксация с целью устранения гиперплазии на сломанном конце перелома, поверхность перелома была свежеобразована для использования внутренней фиксации с целью стабилизации перелома, сочленяющиеся поверхности были максимально восстановлены, и для обеспечения восстановления функции сустава пациенту были проведены тщательные реабилитационные тренировки под руководством врача-реабилитолога. Для обеспечения функциональной реабилитации сустава после операции пациенты по указанию врача-реабилитолога проходили строгую реабилитационную подготовку, включающую сгибание и разгибание голеностопного сустава, вращательные движения и тренировку мышц нижней конечности, что способствовало восстановлению сустава. Для уменьшения болевого синдрома пациентам был рекомендован пероральный прием таблеток локсопрофена натрия для снятия воспаления и уменьшения местной экссудации, что способствует нормальному проведению реабилитационных занятий. После хирургического лечения болевые симптомы у пациентов значительно уменьшились, и даже при активном движении голеностопного сустава болевые симптомы были терпимы и не мешали процессу реабилитационных тренировок. Кроме того, после фиксации и возвышения пораженной конечности отек спал, а нейросенсорная проводящая функция пальцев стопы быстро улучшилась. Несмотря на то что в процессе реабилитационных тренировок боль и отек усиливались, по окончании тренировок симптомы удалось удовлетворительно купировать своевременным прикладыванием холодного компресса, а через неделю лечения состояние пациента значительно улучшилось, и ему было рекомендовано наблюдаться в клинике через месяц и в дальнейшем регулярно. В-четвертых, предосторожности Я рад, что состояние пациента значительно улучшилось после лечения, пациентам также необходимо обратить внимание на голеностопный сустав после оперативного лечения, есть ли стойкие болевые симптомы, в общем, необходимо наблюдение в течение 2-3 лет, чтобы убедиться, что пациент может нормально ходить, нет болевых проявлений в голеностопе. При наличии боли, припухлости сустава и невозможности нормально ходить необходимо своевременное рентгенологическое исследование для подтверждения наличия травматического артрита. При наличии признаков травматического артрита необходима повторная госпитализация. В легких случаях регулярные инъекции гиалуроната натрия в сустав позволяют смазать сустав и защитить суставной хрящ, уменьшить клинические симптомы травматического артрита и продлить срок службы голеностопного сустава, а в тяжелых случаях следует рассмотреть возможность проведения артроскопической малоинвазивной операции для очистки суставной поверхности, удаления остатков хряща и облегчения симптомов заболевания сустава. V. Личное восприятие Пациент в данном случае не очень стар, и после перенесенного тройного перелома лодыжки легко нарушить функцию голеностопного сустава, что может повлиять на повседневную жизнь. Поэтому необходимо определить разумное лечение в течение короткого периода времени после перелома, чтобы как можно быстрее придать стабильность концу перелома и способствовать заживлению перелома, а также избежать затягивания лечения, которое может привести к ухудшению эффекта лечения. После операции внимание пациента должно быть сосредоточено на функциональном восстановлении голеностопного сустава и устранении симптомов. Идеальным результатом является получение стабильного и безболезненного сустава, а также регулярное наблюдение. Забота о суставе в повседневной жизни также имеет решающее значение для восстановления функции сустава, например, упражнения на подъем пятки.