Карциноидные опухоли прямой кишки обычно медленно растут, и, как и при доброкачественных опухолях, риск метастазирования зависит от размера первичной опухоли. Карциноидные опухоли прямой кишки излечимы на ранних стадиях, пятилетняя выживаемость составляет более 99% при хирургическом вмешательстве и биологической терапии опухоли. Ректальные карциноидные опухоли, также известные как амилофильные опухоли, возникают в железах слизистой оболочки кишечника и составляют 17-25% всех карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. При колоноскопии он проявляется как сероватое или желтоватое, твердое, приподнятое слизистое и подслизистое образование. Это редкая, низкосортная злокачественная опухоль с локализованным инфильтративным ростом и небольшим количеством метастазов, выделяет 5-HT, вызывая «карциноидный синдром» с типичными симптомами диареи, гиперемии, одышки, цианоза и заболевания правого клапана сердца. Каковы симптомы карциноида прямой кишки 1. Необходимо знать, что симптомы карциноида прямой кишки не имеют особых признаков, поэтому его довольно трудно диагностировать. В клинической практике его часто не замечают или ошибочно диагностируют как аппендицит, клонорхоз, рак кишечника и другие заболевания. Когда карциноидная опухоль проявляется в виде карциноидного синдрома, диагностика облегчается. Обычно он проявляется гиперемией кожи, диареей, болями в животе, астмой, поражением правого клапана сердца и гепатомегалией. Повышенный уровень 5-HT в сыворотке крови и повышенная экскреция 5-HIAA с мочой являются диагностически значимыми, и диагноз устанавливается, если он превышает от 261,5 до 523 мкмоль/24ч. Гистологическое исследование опухоли позволяет установить точный диагноз. 2.Ранние симптомы карциноидной опухоли прямой кишки не очевидны, а небольшие карциноидные опухоли могут протекать бессимптомно, и в основном обнаруживаются случайно во время пальцевого исследования прямой кишки или хирургического вмешательства. 3.Симптомы карциноидной опухоли прямой кишки в основном возникают в подслизистом и глубоком слизистом слое, в основном желтоватого или серовато-желтого цвета, с гладкой и неповрежденной поверхностью, четкой границей, твердой текстурой, обычно небольшого объема, большинство из них менее 1,5 см в диаметре, иногда более нескольких сантиметров. 4. В некоторых случаях наблюдается лишь ограниченное подслизистое утолщение, плоские и слегка вогнутые бляшки. Или же она может проявляться как полипоидное поражение. Он может расти непосредственно путем инфильтрации или через метастазы в лимфатическую систему или кровоток. 5. по мере прогрессирования опухоли могут появиться дискомфорт в животе, диарея, запор, изменение привычек кишечника, кровь в кале, образование в животе, низкая кишечная непроходимость и метастатические симптомы. Диагностика Диагноз карциноидной опухоли в основном основывается на гистопатологическом и иммуногистохимическом анализе. Микроскопически клетки опухоли морфологически однородны, в основном мелкие круглой или полигональной формы, содержат плотные нейроэндокринные гранулы. Микроскопическая дифференциация между доброкачественными и злокачественными образованиями затруднена из-за отсутствия общих критериев злокачественности. Иммуногистохимический анализ является надежным инструментом для диагностики и дифференциальной диагностики карциноидных опухолей. Хромогранин А (CgA), специфический компонент матрикса нейроэндокринных гранул, является чувствительным и специфическим маркером нейроэндокринных клеток; положительный показатель Ki-67 важен для оценки пролиферативной активности клеток карциноидной опухоли и определения прогноза. Прогноз лучше. Лечение 1. Эндоскопическая полипэктомия при карциноидной опухоли прямой кишки определяется как отсутствие карциноидной ткани у основания и некарциноидная ткань 0,2 см или более по каждому краю. 2.Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) является безопасным и надежным методом лечения карциноидной опухоли прямой кишки диаметром <1,0 см, ограниченной слизистым слоем, и позволяет сохранить функцию ануса. 3.Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) эндоскопическая подслизистая диссекция для удаления больших плоских образований, раннего рака и подслизистых опухолей в желудочно-кишечном тракте достигла лучших результатов. 4.Темпоральная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) при карциноидных опухолях прямой кишки диаметром <2,0 см, глубиной инфильтрации, не превышающей подслизистый слой, и отсутствии метастазов в лимфатических узлах может быть выполнена посредством эндоскопической микрохирургии для местного иссечения. Если опухоль >2,0 см в диаметре, имеет метастазы в лимфатических узлах, при местном иссечении обнаруживается инфильтрация в мышечном слое, явные язвы на поверхности, повторное местное иссечение или другие злокачественные опухоли кишечника, следует выполнить радикальное иссечение в соответствии с объемом радикального рака прямой кишки. Клинические проявления карциноидных опухолей прямой кишки не специфичны, но ректальное пальцевое исследование и эндоскопия могут помочь в раннем выявлении, а гистопатологический и иммуногистохимический анализ может подтвердить диагноз. Прогноз зависит от раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения. С улучшением понимания, появлением новых медицинских приборов и развитием технологий лечение и прогноз карциноидных опухолей прямой кишки будут становиться все лучше и лучше.