(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Ванг, 60 лет, поступила с «повторяющимся частым и болезненным мочеиспусканием» и периодической лихорадкой. Самоотчет: у нее была давняя история сахарного диабета 2 типа, она не регулярно контролировала уровень глюкозы в крови и не получала регулярное глюкозопонижающее лечение. Ему был поставлен диагноз «инфекция мочевыводящих путей и сахарный диабет 2 типа» и рекомендована госпитализация с учетом истории болезни и симптомов. После госпитализации, благодаря строгому контролю уровня глюкозы в крови и симптоматическому лечению, такому как антибиотики, температура тела нормализовалась, ургентность и болезненность мочеиспускания уменьшились, а уровень глюкозы в крови достиг нормы.
[Основная информация] Женщина, 60 лет
Тип заболевания】Инфекция мочевыводящих путей, сахарный диабет 2 типа
Больница】Ассоциированная больница Фуцзяньского медицинского университета
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Медицина (инъекция левофлоксацина гидрохлорида, инъекция глицинового инсулина)
【 Период лечения】 Стационарное лечение в течение 15 дней, затем амбулаторное лечение через 1 неделю
Эффективность】Температура нормализовалась, ургентность мочеиспускания и боль уменьшились, уровень глюкозы в крови достиг нормы
I. Первичная консультация
Г-жа Ванг обратилась в нашу больницу в июне 2022 года с «повторяющимся частым и болезненным мочеиспусканием в течение полугода». Она описала себя как периодически страдающую лихорадкой, температура в последнее время поднималась до 37,6°C. Ему рассказали, что у него была долгая история сахарного диабета 2 типа без регулярного контроля уровня глюкозы в крови, регулярного глюкозопонижающего лечения или даже диетического контроля, и однажды он был в коме с диабетическим кетоацидозом.
УЗИ мочевыводящих путей было ничем не примечательным, за исключением нескольких кристаллов в обеих почках. Рассмотрите вариант «инфекция мочевыводящих путей, сахарный диабет 2 типа». Было рекомендовано госпитализировать ее для усиления противоинфекционных мероприятий и строгого контроля сахара в крови.
II. История лечения
После госпитализации ей была назначена эмпирическая инъекция левофлоксацина гидрохлорида для лечения. После двух дней лечения у нее все еще периодически наблюдалась лихорадка, максимальная температура составляла 37,3℃, что было ниже, чем до госпитализации. Результаты посева мочи: инфекция Enterobacter aerogenes. Антиинфекционное лечение чувствительным антибиотиком левофлоксацина гидрохлорид инъекции было выбрано на основании теста на чувствительность к препарату. В то же время отделение эндокринологии попросили оказать помощь в консультации. Первоначально глюкоза в крови была слишком высокой, чтобы ее можно было измерить, и для постоянного контроля глюкозы в крови была сделана инъекция глицинового инсулина. Поначалу семья отказалась от использования инсулина, опасаясь, что после инъекции болезнь не прекратится, но им сказали, что если не контролировать уровень сахара в крови, то инфекция легко рецидивирует и ее нелегко вылечить.
(Прерывание бактериального посева мочи + чувствительность к препаратам)
III. Эффект лечения
После консультации эндокринолога ей было предписано контролировать диабетическую диету и использовать соответствующие лекарства для контроля уровня глюкозы в крови и предотвращения инфекции, температура нормализовалась в течение нескольких дней, а уровень глюкозы в крови постепенно достиг нормы. На 15-й день госпитализации был проведен повторный анализ мочи: лейкоциты были отрицательными, сахар в моче также был отрицательным, симптомы ургентности и боли при мочеиспускании были ослаблены по сравнению с симптомами до госпитализации, поэтому она была выписана из больницы. Перед выпиской ей было предписано проанализировать свое состояние через 1 неделю, продолжить прием пероральных препаратов и обратить внимание на контроль уровня глюкозы в крови.
(анализ мочи был повторен)
IV. Примечания
Мы рады, что состояние г-жи Ванг стабилизировалось после приема лекарств, уровень глюкозы в крови стал более стабильным, чем раньше, а ургентность мочеиспускания и боли стали меньше, чем до поступления в больницу. Однако после выписки из больницы ей необходимо обращать внимание на колебания уровня глюкозы в крови, уделять внимание регулярному мониторингу и регулярно контролировать его с помощью инсулина или гипогликемических препаратов. Обычно уделяют внимание отдыху, питаются три раза в день и избегают продуктов с высоким содержанием сахара, таких как лунные пирожные и торты. Занимайтесь соответствующими физическими упражнениями и пейте воду, чтобы стимулировать мочеиспускание, не задерживайте мочу. Регулярно меняйте нижнее белье и уделяйте внимание личной гигиене и чистоте. Инфекции мочевыводящих путей склонны к рецидивам. При повторном появлении таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, лихорадка или даже кома, следует незамедлительно обратиться за амбулаторным осмотром и консультацией.
V. Личные взгляды
Сочетание постменопаузального периода у пожилых женщин с длительным неконтролируемым диабетом часто является предрасполагающим фактором для инфекций мочевыводящих путей, как в случае с г-жой Ванг. Поэтому строгий контроль уровня глюкозы в крови наряду с лечением инфекций мочевыводящих путей поможет улучшить ее общие и местные симптомы в дополнение к борьбе с инфекцией. Лечение должно проводиться строго в соответствии с рекомендациями врача, и дозировку нельзя менять по своему усмотрению. Кроме того, инфекции мочевыводящих путей склонны к рецидивам. В дополнение к противоинфекционному лечению, большее внимание к гигиеническим привычкам и регулярные осмотры также могут снизить частоту инфекций мочевыводящих путей.