Неделю назад я встретил пожилую женщину, направленную из больницы XW. Она спросила меня, как она себя чувствует в последнее время, и ответила, что все хорошо, за исключением того, что она слишком часто мочится по ночам, 4-5 раз за ночь, каждый раз с большим объемом. Это меня удивило, так как пожилые мужчины обычно страдают от увеличения простаты и часто мочатся, даже 4-5 раз за ночь. Частое мочеиспускание чаще всего наблюдается у пожилых женщин с инфекциями мочевыводящих путей, но оно часто сопровождается болезненными симптомами инфекции мочевыводящих путей. Но у этой пожилой женщины не было других симптомов. После тщательного расспроса мы выяснили, что у пожилой женщины в течение многих лет была ишемическая болезнь сердца и гипертония, она принимала лекарства от ишемической болезни сердца и гипертонии, и ее состояние хорошо контролировалось. Однако за последний год у нее появились отеки ног, которые обычно сильно выражены во второй половине дня и вечером и уменьшаются на следующее утро после сна. Функции печени и почек были в норме, а УЗИ нижних конечностей показало венозную регургитацию в нижних конечностях. Поэтому я начала принимать мочегонные средства, чтобы уменьшить отеки: комбинацию фуросемид + спиронолактон, по 1 таблетке в день. Поскольку отеки ног проявлялись ночью, старик считал, что деконгестанты нужно принимать, когда симптомы были самыми сильными. Поэтому каждый вечер перед сном он принимал эти два противоотечных препарата. Отекшие ноги улучшились, но с тех пор старику приходилось вставать 4-5 раз за ночь для мочеиспускания, что серьезно влияло на его отдых. После тщательного опроса о лекарствах, которые принимал пожилой мужчина, выяснилось, что одним из антигипертензивных препаратов были таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением. Принимая во внимание время приема препарата и начало симптомов, я пришел к выводу, что отек нижних конечностей у этой пожилой женщины был побочным эффектом таблеток нифедипина с контролируемым высвобождением. Затем ее перевели на антигипертензивный препарат Irbesartan Hydrochlorothiazide Tablets, который она принимала каждое утро. На контрольном приеме отек ног уменьшился, и, что более важно, значительно уменьшилась ноктурия, а ночной сон стал намного лучше. Диуретики и деконгестанты — это очень распространенный класс препаратов, используемых для лечения сердечной недостаточности, гипертонии, почечной недостаточности и отеков. Наиболее часто используются фуросемид (тахифилаксия), гидрохлоротиазид, спиронолактон (амбиен) и аминоглютетимид. Первые два — это калийвыводящие диуретики, а последние два — калийсохраняющие диуретики. Для предотвращения низкого и высокого уровня калия в крови обычно выбирают комбинацию калийсберегающих и калийсохраняющих диуретиков. Кроме того, чрезмерное или длительное применение диуретиков может вызвать другие электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипохлоргидрия, гипомагниемия и дисбаланс кислотно-основного состояния. Он также может вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови и даже нарушения обмена липидов и глюкозы в крови. Поэтому их следует использовать периодически. Кроме того, диуретики обладают гипотензивным эффектом, поэтому при их применении также следует позаботиться о профилактике гипотонии. Конечно, диуретики обычно принимают утром, чтобы чрезмерное ночное мочеиспускание не мешало сну и отдыху.