Фотостарение — это характерные структурные и функциональные изменения в коже, вызванные многократным воздействием ультрафиолетового излучения.
Клинические изменения — это морщины, кожистый вид, дряблость, шероховатость, атрофия, пигментные пятна, такие как пигментные пятна, пигментные нарушения, веснушки, расширенные или отсутствующие капилляры, серый, без блеска или серовато-желтый вид кожи, пурпура и раковые поражения.
Фотостарение более выражено у светлокожих людей. Наиболее заметна на лице, шее и конечностях верхних конечностей. Распространение фотостарения связано со стилем одежды, прической и воздействием солнца. Она связана с анатомическим распределением структур кожи (например, меланоцитов и сальных желез). Тяжесть изменений зависит от толерантности человека к солнечному свету и способности восстанавливать повреждения, нанесенные солнцем.
Лечение фотостарения кожи
1. ретиноевая кислота
Ретиноевая кислота является наиболее широко известным в литературе препаратом для лечения фотостарения, а 0,05% крем с полностью транс ретиноевой кислотой в настоящее время является единственным препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения фотостарения. Пациенты, получавшие лечение ретиноевой кислотой, продемонстрировали значительное улучшение локальных морщин, точечной пигментации и шероховатости кожи. Механизм действия ретиноевой кислоты при лечении фотостарения кожи заключается в предотвращении сокращения коллагеновых волокон, увеличении синтеза коллагеновых волокон и подавлении появления аномальных эластичных волокон; блокировании воспалительной реакции; и содействии клиренсу меланина или меланофагоцитов. С точки зрения биологической регуляции, ретиноевая кислота, являясь мощным регулятором клеточной пролиферации, дифференциации и экспрессии генов, оказывает многогранное влияние на метаболизм эпидермиса и дермы.
2. антиоксидантные агенты
Свободные радикалы кислорода или реактивные радикалы кислорода играют важную роль в процессе фотостарения кожи, и использование антиоксидантов перорально или местно является эффективным способом предотвращения повреждения кожи при фотостарении. К широко используемым антиоксидантам относятся витамин Е, витамин С и бета-каротин, которые можно принимать внутрь или использовать местно.
Коэнзим Q10: Процесс фотостарения тесно связан с клеточным окислением, которое частично обусловлено снижением уровня эндогенного коэнзима Q10. Местное применение коэнзима Q10 эффективно для предотвращения многих повреждений, связанных с фотостарением. Коэнзим Q10 местного применения проникает во все слои эпидермиса и эффективно противодействует окислительному стрессу, вызванному УФ-излучением, предотвращая окислительное повреждение ДНК. Коэнзим Q10 также значительно подавляет сверхэкспрессию коллагеназы в фибробластах.
L-аскорбиновая кислота
L-аскорбиновая кислота, содержащаяся в больших количествах во фруктах, овощах и зелени, сильно подавляет активность тирозиназы и оказывает значительное ингибирующее меланин и удаляющее пятна действие. Он не может синтезироваться в организме и может потребляться только из пищи. То, что мы едим, представляет собой смесь L- и D-витамина, который распадается на L-витамин только при попадании в организм, действуя как очиститель крови, повышая прочность стенок кровеносных сосудов и увеличивая выработку коллагена. L-витамин С не всасывается через кожу. Теперь он доступен для местного применения в улучшенных формулах благодаря науке и технологии. Cellex-c, производимый компанией Denver в США, может использоваться напрямую и впитываться трансдермально.
Гидроксиуксусная кислота: Способствует пролиферации фибробластов. В безволосой мышиной модели фотостарения местное применение 15% гидроксиуксусной кислоты в течение 10 недель привело к значительному уменьшению морщин, значительному расширению дермальной зоны восстановления и значительному увеличению синтетических коллагеновых волокон. Лосьон с 25% гидроксиуксусной кислотой значительно увеличил толщину кожи, нормализовал атипичные базальные клетки, уменьшил скопление меланоцитов и нормальную сетчатость, увеличил дермальные коллагеновые волокна, более длинные и толстые эластичные волокна и значительно уменьшил трещины. Дермальные коллагеновые волокна увеличиваются, эластичные волокна становятся длиннее и толще, а трещины значительно уменьшаются.
L-эпигаллокатехин-3-галлат: основной полифенольный компонент зеленого чая, местное применение оказывает профилактическое действие на фотостарение. Механизм действия: блокирует УФБ-индуцированную инфильтрацию CD 11b+ клеток в очаги воспаления, снижает продукцию IL-10 в коже и местных лимфатических узлах, увеличивает продукцию IL-12 в местных лимфатических узлах; снижает активность спинальной пероксидазы; ингибирует метаболизм простагландинов (PG) в микросомах, особенно PC2, который играет чрезвычайно важную роль в производстве свободных радикалов и развитии опухолей кожи. Предварительное назначение EGCG снижает количество смертей эпидермальных клеток, вызванных УФ-излучением.
Кроме того, щелочные аминокислотные хелаторы железа имитируют участки связывания белков-хелаторов железа и связываются с ионами железа, инактивируя их, предотвращая образование катализируемых ионами железа свободных радикалов;
PL — тропический папоротник семейства Hydrocotyleae. PL обладает фотозащитным и иммуномодулирующим действием как in vitro, так и in vivo. PL оказывает значительное фотозащитное действие при приеме внутрь или наружно. Внутреннее введение PL показывает большие перспективы для системной фотопротекции, а также сделает фотохимиотерапию и фототерапию более безопасными.
3. лазерная/фотонная терапия
CO2-лазер: лазерная шлифовка CO2 используется с 1993 года для лечения фотостарения лица. После лечения высокоэнергетическим импульсным лазером CO2 толщина эпидермиса и полосы, образующие фиброзную ткань, утолщаются с увеличением плотности коллагеновых волокон; в то время как полосы эластичных волокон, освещенные солнцем, уменьшаются в толщине с уменьшением плотности. Высокоэнергетический импульсный лазер CO2 обращает вспять изменения фотостарения в эпидермисе и дерме на ультраструктурном уровне. Долгосрочное клиническое наблюдение показало значительное и последовательное улучшение мимических морщин и высокий уровень удовлетворенности пациентов, прошедших лечение С02-лазером. Однако гиперпигментация является наиболее распространенным побочным эффектом у желтых людей. Она также требует длительного периода восстановления после процедуры.
Er:YAG лазер: Сравнение результатов уменьшения морщин с С02-лазером показало, что у пациентов, прошедших лечение С02-лазером, более длительное время сохранялись рубцы на лице, чем при использовании Er:YAG-лазера, а скорость улучшения морщин была ниже, чем при использовании Er:YAG-лазера, при этом у обоих пациентов не было остаточных рубцов. Для желтых наиболее распространенным побочным эффектом остается гиперпигментация.
Лазер Fraxel: Лазер Fraxel воздействует на кожу плотным лазерным лучом, похожим на булавочную головку, удаляя поверхностную пигментацию и расширение капилляров, стимулируя рост и перестройку коллагеновых волокон в дерме, что приводит к омоложению кожи. Процедура является минимально инвазивной и практически не влияет на повседневную жизнь пациента.
Интенсивный импульсный свет (IPL): так называемая техника фотоомоложения использует технологию некогерентного интенсивного импульсного света (IPL) для проведения неэксфолиативных процедур омоложения кожи с низкой плотностью энергии. IPL излучает спектральный диапазон 510-1200 нм, более длинные волны которого могут привести к значительному улучшению фотоповреждений и старения кожи, а более короткие волны могут лечить пигментные и сосудистые поражения кожи. Помимо значительного омоложения от морщин, он также может лечить такие повреждения кожи, как расширенные поры, расширенные капилляры и различные пигментные пятна, значительно улучшая внешний вид кожи лица. Самым значительным преимуществом является то, что она не вызывает шелушения и безболезненна, и пациенты могут работать и общаться как обычно после лечения.
Радиочастота: радиочастотное излучение мощностью около 4MH применяется к дерме, создавая тепловой эффект, который заставляет коллагеновые волокна дермы разрастаться и перестраиваться, что приводит к омоложению кожи. Лечение безопасно, не имеет побочных эффектов, таких как изменение цвета кожи, и не влияет на повседневную жизнь пациента.