Лечение эндометриоза

  Лечение должно определяться комплексным анализом, основанным на возрасте пациента, требованиях к фертильности, симптомах, расположении и степени поражения, а также наличии сопутствующих заболеваний. Для молодых женщин с требованиями к фертильности следует по возможности использовать медикаменты или консервативную хирургию; для пожилых женщин без требований к фертильности возможно проведение тотальной гистерэктомии и двойной резекции аднекса.  Медикаментозное лечение: Терапия половыми гормонами в основном подавляет овуляцию или вызывает аменорею, вызывая дегенерацию эктопического эндометрия с последующим некрозом и рассасыванием. После лечения половыми гормонами примерно у 85% пациентов удается снять симптомы, а некоторые пациенты после лечения беременеют. Однако в разной степени выражены побочные эффекты, такие как потеря аппетита, тошнота и аномальная функция печени, которые могут исчезнуть после прекращения приема препарата. Обычно используемые половые гормоны включают андрогены, прогестины, эстрогены и даназол.  Хирургия: Хирургическое вмешательство следует рассматривать при неэффективности медикаментозного лечения, при образовании в яичниках больших кист (эндометриоз), при тяжелых поражениях органов малого таза или при выраженных симптомах. Существует три типа операций: консервативные, радикальные и полуконсервативные: (1) Консервативная операция: в основном включает удаление пораженного яичника или удаление эндометриозной кисты яичника, разделение тазовых спаек, удаление тазовых поражений и сохранение детородной функции. Эта процедура в основном используется для молодых пациентов и тех, кому необходима фертильность.  (2) Радикальная операция: включает в себя полное удаление матки, обеих аднексий и тазовых поражений. В основном он используется у пожилых пациенток в период, близкий к менопаузе, после полуконсервативной операции, то есть удаления матки или поражений матки, удаления поражений органов малого таза и сохранения одного или обоих яичников. Поскольку консервативная или полуконсервативная операция позволяет сохранить яичники, поражение может рецидивировать или даже потребовать повторной операции. После консервативной операции такие пациенты обычно получают лечение половыми гормонами в течение некоторого времени.