Эндометриоз (эндометриоз) поражает миллионы женщин во всем мире, и, по оценкам, 5-10% женщин детородного возраста страдают этим заболеванием. Согласно последним статистическим данным, им страдают более 1,76 миллиарда человек во всем мире. Хотя эндометриоз является доброкачественным заболеванием, он имеет сходное со злокачественными опухолями поведение, такое как спайки, инфильтрация, рецидивы и отдаленные метастазы, и известен как «доброкачественный рак» и «загадочное» заболевание, которое становится все более трудным для лечения в гинекологии и серьезно влияет на физическое и психическое здоровье и качество жизни женщин. Он становится все более трудно поддающимся лечению гинекологическим заболеванием, серьезно влияющим на физическое и психическое здоровье и качество жизни женщин. Эндометриоз (эндометриоз) — это не недавно открытое заболевание. Он был задокументирован в Древнем Египте и Китае. К сожалению, в современном обществе мы все еще очень мало знаем об этом заболевании. Многие люди считают, что даже произнести слово «эндометриоз» нелегко. До сих пор остается много вопросов без ответов о причинах, диагностике, лечении и профилактике рецидивов этого заболевания, и оно было названо «загадкой». На самом деле, многие женщины с эндометриозом вынуждены долго терпеть страдания. Они страдают от тяжелой дисменореи или хронической тазовой боли, или же физически и эмоционально истощены супружескими и семейными неурядицами, связанными с бесплодием. Более того, страдает их сексуальная жизнь. Однако недостаточная информированность и даже многие неправильные представления об этом заболевании привели к тому, что многие пациенты, включая некоторых врачей, относятся к нему менее настороженно. Статистика показывает, что многим пациентам приходится потратить годы и посетить нескольких врачей, прежде чем им будет поставлен диагноз «эндо». Мамы даже ошибочно учат девочек, что боль в животе во время менструации — это нормальное состояние, которое нужно перетерпеть, поэтому они откладывают диагностику на восемь-десять лет. Эндометриоз — одно из самых распространенных заболеваний у женщин детородного возраста Эндометриоз — одно из самых распространенных доброкачественных заболеваний. Многие женщины страдают от эндометриоза в самые фертильные и творческие годы своей жизни. Какова распространенность эндометриоза? Согласно статистике, заболеваемость составляет от 5% до 15% у женщин детородного возраста, еще выше у женщин с бесплодием — около 30%, и почти 50% у женщин с тазовой болью! В последние годы заболеваемость растет. Во всем мире заболеваемость в Азии выше, чем в Европе, причем женщины-азиатки составляют примерно 51% от общего числа пациентов. Это заболевание серьезно влияет на здоровье и качество жизни женщин молодого и среднего возраста, и ему следует уделять широкое внимание для ранней диагностики и лечения. Итак, какие типичные симптомы обычно испытывают пациенты с эндометриозом? 1. вторичная прогрессирующая дисменорея Это один из основных симптомов внематочной патологии. Около 70% людей страдают дисменореей. Вторичная прогрессирующая дисменорея означает, что если раньше дисменореи не было, то она появляется позже и становится все хуже. Около 1/3 пациентов жалуются на боль после полового акта, а некоторые даже боятся полового акта. Типичные симптомы внематочной боли включают анальные спазмы, колющие или пульсирующие боли, в легких случаях только во время менструации, в тяжелых случаях всегда в течение недели. В некоторых случаях боль отдает в бедра или вульву. Эндометриозные кисты яичников, или «шоколадные кисты», также могут разрываться и вызывать внезапные боли внизу живота, которые могут быть ошибочно диагностированы как аппендицит и прооперированы во время операции. Еще один любопытный аспект эктопической болезни заключается в том, что нет очевидной связи между тяжестью заболевания и степенью боли в животе. Мы сталкивались с «шоколадными кистами» размером больше головы ребенка, когда у пациента не было болей в животе. В некоторых случаях боль становится невыносимой, даже если в задней стенке матки растет всего несколько внематочных узлов. 2. Бесплодие Это еще один основной симптом внематочной патологии. Примерно от 1 из 3 до 1 из 2 пациентов бесплодны. У женщин с необъяснимым бесплодием эндометриоз может быть обнаружен примерно у половины пациенток. 3. менструальные аномалии Могут наблюдаться усиленные менструации, длительные менструации и предменструальные капельные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников или сопутствующими заболеваниями. Эктопическое заболевание шейки матки или влагалища может вызвать аномальное кровотечение, даже сильное. Лечение эндометриоза Клиническое лечение соответствует подходу, состоящему из 28 слов: уменьшение и устранение поражений, облегчение и снятие боли, улучшение и повышение фертильности, уменьшение и предотвращение рецидивов. При лечении учитывается возраст пациента, требования к фертильности, тяжесть симптомов, степень поражения, история предыдущего лечения и пожелания пациента. К пациентам применяется индивидуальный подход. Лечение тазовой боли, бесплодия и тазовых образований рассматривается отдельно. Варианты лечения включают хирургию, медикаменты и вспомогательную репродуктивную терапию. Лапароскопия является золотым стандартом диагностики эндометриоза и методом выбора лечения. Лапароскопия широко используется для диагностических исследований и хирургического лечения благодаря своим минимально инвазивным, эстетическим преимуществам и быстрому послеоперационному восстановлению. Фармакологическое лечение считается одним из основных методов лечения эндометриоза. Он может подавлять функцию яичников, останавливать прогрессирование эндо, снижать активность эндо-поражений, а также уменьшать образование спаек. Его также можно использовать после операции для снижения частоты рецидивов. Злокачественная трансформация эндометриоза — проблема, которую нельзя игнорировать Крупномасштабные клинические исследования в Китае и за рубежом показали, что эндометриоз потенциально может стать раковой опухолью. Средняя продолжительность заболевания составляет более 8 лет, а вероятность развития злокачественной опухоли — от 1 до 2,5%. Яичники являются наиболее злокачественной частью тела и могут превратиться в рак яичников, который является самой смертоносной злокачественной опухолью репродуктивной системы, пятилетняя выживаемость при которой составляет около 30%. Поэтому важно быть внимательным к проблеме злокачественной трансформации эндометриоза. Пациенты, которые долгое время лечились консервативно, с помощью лекарств, а также после консервативной операции, должны регулярно обследоваться, чтобы отметить изменения в диагностической визуализации и маркеры опухоли для защиты от злокачественных изменений. BOX: Почему возникает эндометриоз Нормальный эндометрий должен покрывать внутреннюю поверхность полости матки, но любой рост эндометрия в любом другом месте является «эктопическим». Наиболее распространенным местом локализации является полость малого таза, в которую чаще всего вовлекается брюшина тазового дна и яичники. Эктопическая болезнь может также вовлекать органы вне полости таза, такие как мочеточники и кишечный канал, и даже плевру и слизистую оболочку носа, что приводит к периодическому кровохарканью и носовым кровотечениям. Некоторые люди сравнивают это «внематочное» состояние с «нелегальной иммиграцией». Итак, почему происходит «нелегальная миграция»? Во-первых, существует теория ретроградного течения менструальной крови. Это означает, что менструальная кровь течет назад через фаллопиевы трубы в брюшную полость. Но эта теория не объясняет всех клинических проявлений эндометриоза, например, как возникают «эктопические» поражения слизистой оболочки носа или легких? Это трудно объяснить. Поэтому была выдвинута другая теория — соматической эпителиальной метаплазии, которая предполагает, что эпителиальные клетки, особенно перитонеальный эпителий, имеют тенденцию к дифференциации в другие эпителии. Но когда это происходит? Когда и при каких обстоятельствах? Это неизвестно.