Коронарные мосты миокарда, как распространенный анатомический вариант, выявляются на аутопсии от 15% до 65%. В 1960 г. врач обнаружил пациента с таким состоянием во время коронарной ангиографии и впервые ввел понятие «мосты миокарда». Долгое время муральные коронарные артерии и миокардиальные мостики всегда считались доброкачественными поражениями. С развитием медицинских исследований было признано, что миокардиальные мостики могут оказывать влияние на морфологию и гемодинамику муральных коронарных артерий и вызывать различные клинические симптомы. Сяо Лю, 16-летний ученик средней школы, с детства страдал от стеснения в груди, болей в груди, одышки, а в тяжелых случаях даже обмороков. Сяо Лю и его родители были разочарованы, так как обращались во многие больницы, делали ЭКГ и рентгеновские снимки, посещали бесчисленное количество врачей, но ничего путного не находили. Сяо Лю не мог играть с детьми того же возраста, чувствительный, он думал, что у него трудно определить «странную болезнь», и постепенно замолк, стал одиноким и аутичным, мать Сяо Лю увидела в глазах тревожное сердце. Она хотела узнать, что случилось с их ребенком, услышала, что в пятой больнице при Чжэнчжоуском университете на 256 срезах спиральной компьютерной томографии для визуализации коронарных артерий, являющейся в настоящее время самым современным в провинции оборудованием для неинвазивной визуализации сердца, с менталитетом ребенка попробовали сделать визуализацию коронарных артерий сердца. После обследования было установлено, что сердце Сяо Лю действительно аномально, причем эта аномалия не является обычным значением болезни сердца, а представляет собой врожденную сосудистую вариацию, известную в медицине как «стенка коронарной артерии» и «миокардиальный мост». Передовые достижения медицинской науки и техники позволили, наконец, разгадать тайну «странной болезни» Лю. 44-летний босс частного предприятия г-н Цинь, обычно страдающий учащенным сердцебиением, столкнувшись с тем, что он немного загружен работой, немного больше общается, испытывает панику, стеснение в груди и даже иногда испытывает неописуемое чувство удушья, подозревает, что у него «ишемическая болезнь сердца», в сопровождении семьи обратился в больницу для проведения ряда электрокардиограмм и других плановых обследований, а также коронарной артериографии, результаты которой были следующими явных проблем обнаружено не было. Врач предложил сделать 64-рядную спиральную компьютерную томографию сердца, но в ряде провинциальных больниц ему не смогли сделать 64-рядную спиральную компьютерную томографию сердца, так как он нервничал и у него был слишком частый пульс. Врач посоветовал ему принимать лекарства для снижения частоты сердечных сокращений, но он решил, что не может принимать лекарства до тех пор, пока не будет установлена причина. Будучи в среднем возрасте, он беспокоился целыми днями, и его психическое состояние было плохим, так как он не мог понять, что за болезнь у него. Позже он узнал, что 256-срезовая спиральная компьютерная томография может использоваться для исследования сердца без контроля частоты сердечных сокращений, и в сопровождении семьи вернулся на исследование. Во время обследования, также из-за нервозности, кардиомонитор показал, что частота сердечных сокращений достигла 130 ударов в минуту, но врач все равно спокойно закончил обследование, диагностировал перегородку коронарной артерии толщиной 0,2 см в середине передней нисходящей ветви левой коронарной артерии и точно измерил функцию миокарда с помощью четырехмерной реконструкции сердечного цикла. Окончательный ответ на вопрос, который он задавал себе, был получен, когда он точно измерил степень сдавливания миокардиального моста коронарными сосудами. Директор Сюй Хунвэй из отделения радиологической визуализации Пятой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета подробно рассказал нам о причинах этого заболевания. У обычных людей коронарные артерии проходят в сердце под эпикардом жировой ткани, а у Лю часть коронарной артерии врастает в сердечную мышцу, проходит некоторое расстояние в миокарде и затем выплывает на поверхность миокарда; этот кровеносный сосуд называется стенкой коронарной артерии, волокна миокарда, покрывающие поверхность внешней формы моста, называются миокардиальным мостом. Поскольку волокна миокарда покрывают часть коронарных сосудов, при сокращении сердца они сдавливают сосуды, что приводит к относительному сужению просвета коронарных сосудов, нарушает локальное кровоснабжение миокарда, вызывая тем самым учащенное сердцебиение, стенокардию, аритмию, инфаркт миокарда и даже внезапную смерть. Мосты в миокарде чаще всего возникают в передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. В последние годы постепенно увеличивается число сообщений о мостиках миокарда, приводящих к аритмиям, суправентрикулярной тахикардии, атриовентрикулярной блокаде, ишемии миокарда, острым коронарным синдромам и внезапной смерти после трансплантации сердца. В настоящее время традиционная коронарная ангиография по-прежнему является золотым стандартом клинической диагностики мостов миокарда, однако по разным причинам частота клинического выявления составляет менее 2%, и большинство пациентов остаются без внимания клиники. Случаи г-на Лю и г-на Цинь, о которых идет речь в данной статье, оставались недиагностированными в течение многих лет из-за отсутствия у большинства врачей знаний об этом заболевании и недостаточной специфичности рутинного физикального обследования. Различные клинические проявления мостиков миокарда связаны с их толщиной, длиной стенки коронарных артерий и степенью сдавления сосудов. Пациентам, подобным Xiao Liu, следует стараться избегать эмоциональных волнений или минимизировать тяжелую физическую работу в повседневной жизни. Для облегчения симптомов может быть назначено лечение бета-блокаторами, антагонистами кальция и другими препаратами. По словам директора Сюй Хунвэя, в их отделении для проведения коронарной КТ было обследовано более 2000 пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца, почти у 60% пациентов были обнаружены мостики миокарда, благодаря 256-слойной КТ в кардиологическом исследовании по сравнению с обычной 64-рядной спиральной КТ скорость сканирования качественно увеличилась, пациенту не нужно принимать лекарства во время исследования, пульс будет контролироваться с частотой менее 70 раз в минуту, и в то же время более высокое разрешение сделает изображение сердца на экране более четким, за счет моделирования сердечного цикла по технологии четырехмерной реконструкции, так что врачи имеют четкое представление о реальном динамическом состоянии сердца пациента и его коронарном кровоснабжении, так что частота выявления пациентов с миокардиальным мостом и точность диагностики достигли 100%, а также для диагностики и лечения кардиолога, чтобы обеспечить надежную основу для 256-срезового КТ аппарата в сосудистом обследовании всего тела, многочисленные преимущества которого с увеличением числа пациентов продолжают выходить на передний план. Преимущества 256-срезовой КТ при исследовании сосудов всего тела появляются все чаще и чаще.