Обычно используемые варианты лечения включают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ESWL), чрескожную нефролитотомию (PNL), уретероскопию, лапароскопическую литотрипсию и открытую хирургию. Все эти варианты лечения доступны в клинической практике, однако для конкретного пациента следует выбирать менее инвазивный вариант лечения с меньшим количеством осложнений в зависимости от конкретного расположения камня в почке. С увеличением опыта успешного применения эндолюминальных урологических процедур для лечения камней в почках, открытая операция теперь применяется только в нескольких особых случаях. Среди них основными являются те пациенты с камнями, которые требуют одновременной анатомической реконструкции. С другой стороны, лапароскопическое удаление камней пока не является стандартным методом лечения камней в почках, несмотря на его преимущества в плане снижения степени хирургического повреждения. ESWL стала современным стандартом лечения камней в почках диаметром ≤20 мм или площадью поверхности ≤300 мм2 благодаря таким преимуществам, как минимальная травма, малое количество осложнений и отсутствие необходимости в анестезии. При больших камнях ESWL также может быть успешной, но PNL может быть использована для более быстрого и эффективного дробления камней. Важно подчеркнуть, что PNL требует значительных знаний и опыта. Недостатками использования ESWL при больших камнях в почках являются необходимость повторных процедур и тенденция к тому, что фрагменты камня остаются после лечения. Поэтому его следует использовать с осторожностью. Для этой группы пациентов рекомендуется PNL. Остаточные камни могут переродиться в новые камни, но, по имеющимся данным, этот риск довольно низок. Пациенты, у которых после лечения остались фрагменты камней, должны находиться под наблюдением. Интервенционная литотрипсия путем чрескожной пункции может полностью удалить остаточные фрагменты инфицированных камней и снизить риск рецидива камней. Это средство также можно использовать в качестве дополнения к лечению цистиновых камней.