Постуральная гипотензия определяется как значительное снижение артериального давления при автоматическом переходе пациента из положения лежа в вертикальное положение. Конкретные критерии следующие: испытуемый спокойно лежит на спине в течение 10 минут, затем артериальное давление и частота пульса измеряются раз в минуту, пока два значения артериального давления не станут одинаковыми, и среднее значение принимается за значение артериального давления до смены положения. После этого человеку разрешается автоматически встать, правая верхняя рука располагается на одном уровне с сердцем, и снова измеряется артериальное давление и частота пульса. Сразу после этого и каждую последующую минуту в течение 7 минут записываются данные, которые сравниваются с данными до вставания. После вставания артериальное давление снижается не менее чем на 2,7/1,3 кПа (20/10 мм рт. ст.) или систолическое артериальное давление падает ниже 10,7 кПа (80 мм рт. ст.) и сохраняется более 2 минут. В последние годы в Китае для диагностики гипотонии в вертикальном положении или обморока в вертикальном положении используются электрические кровати с автоматическим монитором ЭКГ, артериального давления и частоты пульса, что более удобно, безопасно и точно. Постуральную гипотензию можно разделить на: ① Обратимая постуральная гипотензия: встречается чаще. У пожилых людей, особенно тех, кто долгое время был прикован к постели, как правило, нарушен венозный возврат в нижних конечностях или во всем теле, например, при флебитах, структурных дефектах вен, атрофии мышц и снижении насосного действия мышц. Если имеется сопутствующий сердечный приступ, сердечная недостаточность или непреднамеренное применение сильных диуретиков, это может спровоцировать приступ постуральной гипотензии. Метадопа и гуанетидин влияют на функцию симпатических нервов и вызывают потерю обратимых рефлексов мелких артерий, также возможно возникновение постуральной гипотензии при смене положения пациента. Он характеризуется выраженным снижением систолического артериального давления, практически неизменным диастолическим артериальным давлением и увеличением частоты сердечных сокращений, иногда могут возникать обмороки. Это можно исправить, устранив причину. (2) Необратимая постуральная гипотензия: у некоторых пациентов постуральная гипотензия может возникать в результате вегетативной дисфункции, в частности, ослабления альфа-адренергических нервов и снижения высвобождения вазоконстрикторных медиаторов. Кроме того, синдром Шей-Драгера — это медленно прогрессирующее заболевание пожилых людей, которое проявляется вертикальной гипотонией, вегетативной дисфункцией (например, мочеиспускание, потоотделение и сексуальная дисфункция) и другими неврологическими нарушениями. Заболевание вызвано выраженной дегенерацией и атрофией вегетативных нервных центров, мозжечка, оливарных ядер мозжечка, понс и спинного мозга. Он имеет плохой прогноз и высокий уровень смертности, который достиг 44,1% в группе пациентов, наблюдавшихся в течение 5 лет в Китае.