Опухшие глаза, в основном на нижнем веке, выглядят как опухшее, мешкообразное нависание тканей нижнего века. В нижнем веке под орбитальной перегородкой находятся три жировых глобулы: внутренняя, средняя и внешняя. У людей среднего возраста, особенно у тех, кто плохо спит, жировые глобулы выталкивают орбитальную перегородку и образуют псевдоорбитальную жировую грыжу над эквивалентом инфраорбитального ободка, которая называется мешком под глазом, сопровождающимся различной степенью дряблости кожи. Появление мешков под глазами серьезно влияет на внешний вид, создавая впечатление усталости и старости, а также психический дискомфорт, поэтому пластика мешков под глазами становится все более распространенной процедурой в косметических клиниках. Существует два типа разрезов для операции по удалению мешков под глазами: кожный подход и конъюнктивальный подход. Кожный подход — это то, что мы обычно называем «внешней» ревизией мешков под глазами, в то время как конъюнктивальный подход также известен как «внутренняя» ревизия мешков под глазами. Это наиболее часто используемый метод ревизии мешков под глазами. При кожном подходе можно не только удалить грыжи орбитального жира, но и удалить избыток кожи, эффективно уменьшая морщины на коже нижнего века и «вороньи ноги» у внешних уголков глаз, достигая двойного эффекта «удаления кожи и жира». У пациентов старше 30 лет кожа обычно провисает в той или иной степени, а после удаления жировых глобул перегородки провисание становится более выраженным. Количество удаляемой кожи — это целое искусство, слишком много может вызвать эктропион нижнего века, а слишком мало — неэффективно для устранения морщин. Это проблема, с которой несложно справиться профессиональному пластическому хирургу. Внешний разрез очень скрыт и обычно выполняется параллельно краю века, вдоль внешнего ряда ресниц на 1 мм ниже края века и латерально в направлении «вороньих лапок» у уголка глаза. Разрез кожи обычно закрывается косметическими швами 7-0, швы снимаются через 4 дня. Разрез незаметен, а время отека короткое (обычно около 10 дней для основного восстановления). 2.Конъюнктивальный подход (внутренний разрез) Конъюнктивальный подход (внутренний разрез) в основном подходит для молодых людей с первичными глазными мешками без дряблости кожи и мышц нижнего века. Преимущество этого метода заключается в том, что нет необходимости отделять круговую мышцу глаза, мало повреждаются ткани, разрез делается на конъюнктивальной поверхности века, как правило, не накладываются швы, и нет открытых следов разреза на коже. Внутренний разрез требует более высокого уровня мастерства из-за меньшего обнажения операционной области и, как правило, должен выполняться опытным специалистом-пластическим хирургом. Внутренний подход не подходит для тех, кто немного старше, поскольку он не позволяет эффективно решить проблему провисания кожи на нижнем веке, и провисание кожи может даже стать более выраженным после операции. В этом случае обычно используется внешний разрез. Пластика глазных мешков, благодаря минимальной травматичности, быстрому восстановлению (обычно полное восстановление происходит примерно через 10 дней) и очевидным результатам, стала второй по распространенности косметической операцией на лице после пластики двойного века.