1. любая косметическая или реконструктивная операция только улучшает внешний вид на основе существующей формы и трудно достичь совершенства, и косметическая и реконструктивная хирургия век не является исключением. 2. послеоперационные кровотечения и подкожные петехии. Перед операцией необходимо пройти обследование, чтобы исключить или адекватно контролировать гипертонические расстройства и избегать приема антикоагулянтных препаратов или препаратов, вызывающих удлинение времени свертывания крови. Прикладывать лед после операции и избегать действий и событий, вызывающих повышение артериального давления. Лю Тао, отделение пластической хирургии, Народная больница провинции Хэбэй 3. Инфекция. Перед операцией необходимо исключить любую инфекцию на коже в зоне операции и исключить или адекватно контролировать диабетические состояния. Своевременное выявление аномальных воспалительных проявлений. Предоперационное и послеоперационное профилактическое применение антиинфекционных препаратов. 4. травма роговицы. Тщательно защищать и осторожно оперировать во время операции. Использовать увлажняющие глазные капли для поддержания влажности глаза после операции. 5. Задняя бульбарная гематома. Предотвратите послеоперационное кровотечение, как указано выше. Раннее обнаружение и лечение сводит последствия к минимуму. Ранним симптомом ретробульбарного кровоизлияния является усиление боли в орбитальной области. Другие возможные проявления включают снижение остроты зрения, выпячивание глазного яблока, снижение функции зрачкового рефлекса и снижение подвижности экстраокулярных мышц. Лечение включает внутривенное введение маннитола для снижения внутриорбитального давления и консультацию офтальмолога для оказания помощи в лечении. Хирургическое исследование для остановки кровотечения и дренажа для снижения давления, а также, при необходимости, наружный кантолиз. 6. роговица и эпидермоидные кисты. Некоторые из них могут рассосаться сами по себе через 4-8 недель. Если они сохраняются, их можно рассмотреть и дренировать с помощью игл. В случае больших кист следует провести иссечение или разрез и дренирование. 7. Двусторонняя асимметрия. Прежде всего, подчеркните, что абсолютной двусторонней симметрии не существует, поскольку даже без операции лицо каждого человека не выглядит симметричным слева направо, но у большинства людей оно выглядит очень естественно. Послеоперационной симметрии с критическим взглядом и акцентом на проверку один к одному добиться сложно. Ранняя послеоперационная асимметрия может быть обусловлена степенью отека, интраоперационным кровотечением, степенью использования анестезии, последовательностью операции на глазах и т.д. Это называется заживающей асимметрией, и она восстановится, когда место операции полностью восстановится и отек спадет. Если асимметрия все еще заметна после полного спадания отека (обычно через 3 месяца — год после операции) или если это явно анатомическая асимметрия, может быть рассмотрена возможность повторной операции. 8. птоз верхнего века. За исключением предоперационного птоза бровей и птоза, в раннем послеоперационном периоде нет необходимости беспокоиться об опущенном верхнем веке, которое оставляют для восстановления. Если через три месяца после операции у вас сохраняется птоз, особенно односторонний, подумайте об истинном птозе, который может потребовать хирургического исследования и коррекции для восстановления апоневроза леватора. 9. Аномальное положение линии блефаропластики. Не должно быть никаких аномалий в положении линии век благодаря адекватной предоперационной коммуникации. Из-за раннего отека и кровотечения линия век не является жидкостной, и ее оставляют для восстановления. Если отек спадает через 3 месяца, линия века может быть не ровной, изгиб может быть не округлым, может быть двусторонняя асимметрия, линия века может спадать и становиться неглубокой и т.д. Операция может быть скорректирована через 6 месяцев — год восстановления. 10. Эктропион верхнего века и неполное закрытие. Легкое неполное закрытие верхнего века из-за раннего отека и кровотечения не является поводом для беспокойства и постепенно восстанавливается в течение недели после операции. В этот период следует применять глазные капли и эритромициновую или ауреомициновую глазную мазь на ночь. В дополнение к вышеперечисленному, на краю верхнего века может возникнуть эктропион, неполное смыкание и отделение шарика века из-за слишком агрессивного удаления отслоившегося века, что следует исправить с помощью массажа и заклеивания века во время сна. Если симптомы слишком выражены, для устранения проблемы требуется повторное хирургическое вмешательство с использованием имплантата или лоскута. 11. Косоглазие. Косоглазие в результате операции на верхнем веке обычно вызывается анестезией, сдавливанием или травмой верхней косой мышцы или ее захватом. Косоглазие, вызванное местной анестезией и отечным давлением, обычно проходит самостоятельно в раннем послеоперационном периоде. Если оно не восстанавливается самостоятельно, требуется комбинированная консультация офтальмолога и хирургическое вмешательство для освобождения спаек и восстановления мышцы. Косоглазие вследствие операции на нижнем веке обычно связано с повреждением нижней косой мышцы и лечится, как указано выше. 12. Опущение верхнего или нижнего века. Удаление орбитального жира — очень деликатная операция, и предоперационная асимметрия, а также маркировка, интраоперационное контрастирование, доза используемого анестетика и вмешательство в электрокоагуляцию для гемостаза могут повлиять на результат процедуры. Чрезмерное удаление жира может привести к старческому, скелетному виду глаз. Поэтому хорошим вариантом будет более консервативное удаление жира, или, как часто говорят врачи, лучше меньше, чем больше. При появлении опущенного вида век можно рассмотреть возможность пересадки гиалуроновой кислоты или аутологичного жира, часто с помощью нескольких небольших инъекций, в ожидании более естественного состояния коррекции. 13. Сухой глаз и слезотечение. Предоперационное исключение пациентов с аутоиммунными нарушениями и сопутствующим синдромом сухого глаза подвергает таких пациентов повышенному риску развития сухого глаза при операции на веках. У многих пациентов после нижней блефаропластики наблюдается сухость глаз или периодическое слезотечение, которое обычно носит временный характер и проходит после исчезновения отека. Если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, слезные точки могут быть смещены из-за эктропиона нижнего века и т.д. Если слезные точки смещены из-за дряблости нижнего века, необходимо провести дополнительную кантопексию. При необходимости следует обратиться за консультацией к офтальмологу для осмотра и оценки слезной пленки на предмет нормальной продукции и состава. 14. Деформации век, включая рецессию нижнего века, округление внешнего угла глаза и эктропион нижнего века. Чаще всего встречаются у пожилых пациентов с ворсинчатостью нижнего века. Во избежание осложнений, связанных с ворсинчатостью нижнего века, следует проводить комбинированную или дополнительную подтяжку нижнего века. Отсроченная рубцовая контрактура может привести к эктропиону нижнего века, что чаще всего наблюдается при удалении глазного яблока с кожным подходом. В случаях длительного эктропиона нижнего века, вызванного чрезмерным удалением кожи, может быть рассмотрено лечение с использованием полного заднего кожного трансплантата или лоскута.